引發(fā)肉芽腫性胃炎的病因較多且復(fù)雜,它可以是系統(tǒng)性疾病的一部分,也可由非特異性致病因子引發(fā),稱為非特異性肉芽腫性胃炎。
1、胃的霉菌感染:主要見(jiàn)于含珠菌病、組織漿菌病、毛霉菌病和放線菌病,多發(fā)生于免疫功能低下的全身衰弱患者。白色念珠菌在胃的潰瘍或糜爛底部和邊緣可找到;組織漿菌病往往可并發(fā)胃出血,出血來(lái)源于巨大皺襞的潰瘍或糜爛;毛霉菌病典型病變是胃的深潰瘍、出血和穿孔,潰瘍邊緣有黑色硬結(jié)。
2、結(jié)核桿菌感染:其主要病變?cè)谀c道,但已有報(bào)告發(fā)現(xiàn)胃結(jié)核,粘膜活檢如找到特征性的干酪性肉芽腫可確診。
3、胃梅毒:其特點(diǎn)是皺襞增厚,一般伴有糜爛,特征類似于惡性腫瘤。二期梅毒胃粘膜病理變化無(wú)特異性,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度較高;二期晚期、三期梅毒時(shí)出現(xiàn)肉芽腫反應(yīng),其診斷依據(jù)是找到梅毒螺桿菌。
4、Crohn病胃炎:很少見(jiàn),發(fā)生于胃竇部和幽門,十二指腸、小腸和結(jié)腸常同時(shí)被侵犯。
5、結(jié)節(jié)病侵犯胃腸道:很少見(jiàn),一般可見(jiàn)有幽門梗阻或胃腸出血,胃鏡可發(fā)現(xiàn)胃粘膜呈皮革樣外觀、潰瘍、糜爛和胃皺襞增粗。肉芽腫常在病灶邊緣發(fā)現(xiàn)。