幽門(mén)螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌。1983 年首次從 慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功， 是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微 生物種類(lèi)。幽門(mén)螺旋桿菌病包括由幽門(mén)螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性 胃淋巴瘤等。幽門(mén)螺旋桿菌病的不良預(yù)后是胃癌。
幽門(mén)螺旋桿菌寄生在胃粘膜組織中，67%-80%的胃潰瘍和 95%的十二指腸潰瘍是由幽門(mén)螺 旋桿菌引起的。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的普遍癥狀為：食后上腹部飽脹、不適或疼痛， 常伴有其它不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食欲減退等。有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇 烈腹痛、上消化道少量出血等。
一般認(rèn)為幽門(mén)螺旋桿菌感染的臨床過(guò)程是這樣的：幽門(mén)綜旋桿菌經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居感 染， 經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性、 淺表性胃炎， 數(shù)年或數(shù)十年后發(fā)展成為十二指腸潰瘍、 胃潰瘍、 淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導(dǎo)致胃癌危險(xiǎn)的因素。專(zhuān)家們認(rèn)為， 幽門(mén)螺旋桿菌感染使患胃癌的危險(xiǎn)增加了 2.7-12 倍，如果沒(méi)有幽門(mén)螺旋桿菌感染，至少有 35%-89%的胃癌不會(huì)發(fā)生。
幽門(mén)螺旋桿菌病病是后天傳染的，這一點(diǎn)已是各國(guó)學(xué)者的共識(shí)。其傳播方式還不十分明確， 但可能的途徑是口棗口、 糞棗口傳播， 已有以下實(shí)驗(yàn)可以證明： 利用 PCR 從病人唾液、
1． 牙斑和糞便中檢出幽門(mén)螺旋桿菌的 DNAA；
2．從牙斑和糞便中分離出幽門(mén)螺旋桿菌；
3．從 同一家族多名成員的排泄物中分離出相同的幽門(mén)螺旋桿菌菌株。
幽門(mén)螺旋桿菌在世界不同種族、 不同地區(qū)的人群中均有感染， 可以說(shuō)是成年人中廣泛的慢 性細(xì)菌性感染。 總的趨勢(shì)是： 幽門(mén)螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升， 發(fā)展中國(guó)家約為 80%， 發(fā)達(dá)國(guó)家約為 40%，男性略高于女性。我國(guó)的感染年齡早于發(fā)達(dá)國(guó)家 20 年左右，20 歲-40 歲感染率為 45.4%-63.6%,70 歲以上高達(dá) 78.9%。另外，我國(guó)北方地區(qū)的感染率高于南方地 區(qū)。 同其它消化道傳染病一樣，幽門(mén)螺旋桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。如要做 到飯前便后洗手， 飲食尤其是進(jìn)食生冷食品要講究衛(wèi)生， 集體用餐時(shí)采取分餐制是明智的選 擇，家里有幽門(mén)螺旋桿菌病患者時(shí)應(yīng)該暫時(shí)采取分餐，直至完全治愈。
幽門(mén)螺旋桿菌感染診斷有許多方法，如活組織鏡檢、幽門(mén)螺旋桿菌的分離培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)、尿素呼氣試驗(yàn)、尿氨排出試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)以及多聚酶鏈反應(yīng)等。不同醫(yī)院采用的方法不同，但大多數(shù)醫(yī)院采用的方法都是特異、快速的，有些是無(wú)創(chuàng)傷的。如下圖：
專(zhuān)家們告誡患者， 如感覺(jué)胃部不適，應(yīng)到大醫(yī)院去作幽門(mén)螺旋桿菌感染檢查，以便及早用藥，及早從消化道清 除幽門(mén)螺旋桿菌，以防止發(fā)展成嚴(yán)重的胃部疾病。 幽門(mén)螺旋桿菌感染是可以治愈的。一般的治療原則是以抗生素為主，輔加抑酸劑（鉍劑） ， 常用抗生素羥氨芐青霉素、慶大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到醫(yī)院檢查后，應(yīng)按照 醫(yī)生的指導(dǎo)堅(jiān)持服藥，并及時(shí)檢查療效。認(rèn)為抗 HP 較好的藥物有：枸櫞酸鉍鉀（德諾） 、 阿莫西林（羥氨芐青霉素） 、甲硝唑（滅滴靈） 、氟哌酸（諾氟沙星） 、紅霉素、 四環(huán)素、呋 喃唑酮（痢特靈） 、鏈霉素和慶大霉素等。目前，對(duì)慢性胃炎的抗菌治療，學(xué)者們推崇三聯(lián) 療法（即三種抗 HP 藥物同時(shí)應(yīng)用） ，此種方法療效好，已得到廣泛的臨床驗(yàn)證。
現(xiàn)介紹常用的三聯(lián)療法如下：藥物組合、劑量和用法：
?。?）枸櫞酸鉍鉀 240mg＋阿莫西林 750mg ＋甲硝唑 400mg。
（2）枸櫞酸鉍鉀 240mg＋紅霉素 500mg＋甲硝唑 400mg。
（3）枸櫞酸鉍 鉀 240mg＋四環(huán)素 500mg＋甲硝唑 400mg。
任選上述一組藥物服用，每種藥物按以上劑量 一日 2 次服（上下午各 1 次） ，7～14 日為一療程。一療程結(jié)束后，要繼續(xù)單獨(dú)服用枸櫞酸 鉍鉀 6 周，劑量和用法同前。 采用三聯(lián)療法治療時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：第一，留心藥物的毒副反應(yīng)，如枸櫞酸鉍鉀可引起頭 痛、頭昏、ALT 輕度增高和胃腸道功能紊亂；甲硝唑可導(dǎo)致惡心、口腔金屬異味和毛刺舌； 阿莫西林和四環(huán)素可引起腹瀉、 惡心、 舌炎和過(guò)敏性蕁麻疹； 紅霉素除可引起胃腸道癥狀外， 還可出現(xiàn)藥物熱、皮疹和血管神經(jīng)性水腫；呋喃唑酮可導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不振和多發(fā)性 末梢神經(jīng)炎；氟哌酸可致惡心、頭痛、眩暈及皮疹；鏈霉素毒性反應(yīng)為眩暈、口唇發(fā)麻、耳 鳴、耳聾和輕度腎損害；慶大霉素可致聽(tīng)神經(jīng)和腎受損等等。故患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)和觀(guān)察下 用藥，一旦出現(xiàn)毒副反應(yīng)，醫(yī)生可根據(jù)反應(yīng)的程度，決定是否繼續(xù)用藥，或減量、調(diào)藥、停 用。 第二，可有選擇性地服用一些能減輕慢性胃炎癥狀的藥物，如普瑞博思（西沙必利） 、嗎丁 啉、維酶素、猴菇菌片、硫糖鋁和香砂養(yǎng)胃丸等。 第三，用三聯(lián)療法治療前后，應(yīng)進(jìn)行胃鏡和 HP 檢查，以明確診斷和觀(guān)察及判定治療效果。
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