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慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)

更新時間:2019-03-06 11:55:35  推薦指數(shù):

  慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。不同的患者臨床表現(xiàn)各有差異,有的患者可無癥狀和特征,多數(shù)患者可有上腹部隱痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等,且癥狀時輕時重,可反復發(fā)作或長期存在。茲將本病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)作一歸納。

  (1)最常見癥狀是上腹疼痛,約占85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律,與飲食無關(有的患者空腹舒適,飯后不舒),一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數(shù)與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。

  (2)腹脹,占70%。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。

  (3)噯氣,約占50%的患者有此癥狀,患者胃內(nèi)氣體增多,經(jīng)食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。

  (4)反復出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現(xiàn)。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。

  (5)其他,食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。

  (6)慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時可有上腹壓痛,少數(shù)患者可有消瘦及貧血。

  慢性淺表性胃炎會惡心、嘔吐

  慢性淺表性胃炎患者常有惡心、嘔吐,這主要是因為炎癥累及胃幽門管附近時,可引起幽門管的功能失調(diào),當胃蠕動波推動食物到達幽門時,幽門不是處于開放狀態(tài)以便食物通過,到達十二指腸,而是仍緊緊關閉,使胃腔壓力升高,反射性刺激嘔吐中樞,使人感到惡心,嚴重時就產(chǎn)生嘔吐。此外,常有一些慢性淺表性胃炎患者,合并有慢性咽炎、慢性食管炎,這些部位的周圍神經(jīng)較豐富,易受刺激而產(chǎn)生惡心。對于慢性淺表性胃炎產(chǎn)生的惡心、嘔吐,可通過口服胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥物加以治療。

  出現(xiàn)上腹部疼痛是罹患淺表性胃炎的常見癥狀

  慢性淺表性胃炎經(jīng)常以上腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn),但缺乏特異性,故慢性淺表性胃炎的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征,而應以胃鏡檢查和組織活檢加以確診。實際上,臨床中許多疾患均可引起上腹部疼痛,慢性淺表性胃炎應注意和這些疾病相鑒別:

  (1)胃及十二指腸球部潰瘍:上腹部疼痛有一定季節(jié)性、節(jié)律性、周期性;疼痛常與進食有關。胃潰瘍疼痛多為餐后半小時發(fā)生,1~2小時后逐漸緩解。而饑餓時疼痛、進食后緩解者多為十二指腸潰瘍;常伴有反酸、噯氣等其他消化不良癥狀。

  (2)胃癌:腹痛無規(guī)律,隨病情發(fā)展可呈持續(xù)性, 難以緩解。同時患者可出現(xiàn)食欲減退、消瘦、貧血、嘔吐、黑便、上腹部腫塊,甚至惡液質(zhì)等癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。

  (3)胰腺疾患:慢性胰腺炎可有上腹部隱痛或鈍痛,有時放射至腰背,也可呈急性發(fā)作的劇痛,隨病程的進展,腹痛可逐漸加重;此外慢性胰腺炎可有消化不良、脂肪瀉、糖尿病等內(nèi)外分泌功能受損的表現(xiàn)。胰腺癌腹痛為上腹部、臍周或右上腹部陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的絞痛或鈍痛,大多向腰背部放射,臥位或前傾位時疼痛減輕。胰頭癌黃疸多見,還可有消瘦、腹水、血栓性靜脈炎等。B超、逆行胰膽管造影及CT檢查可以明確診斷。

  (4)肝臟疾患:肝炎的腹痛可為右上腹或右脅下隱痛、刺痛、脹痛,多為間歇性。疼痛與進食無明顯關系,疲勞后易出現(xiàn),腹部觸診肝臟腫大,有壓痛。肝癌的疼痛常呈進行性加重,開始為間歇性,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性,常固定于某一部位,局部有時可捫及腫大、質(zhì)硬的肝臟或腫塊。肝膿瘍常呈持續(xù)性脹痛,可局限于某一部位,壓痛點明顯,可伴有發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀。B超檢查及肝穿刺可明確診斷。

  (5)膽系疾患:膽囊炎、膽石癥患者常呈慢性右上腹部隱痛或脹痛、噯氣等,多于脂肪餐后誘發(fā)或病情加重,一部分病人膽囊區(qū)有局限性壓痛,或可捫及腫大的膽囊,或同時伴有黃疸。B超及膽道造影可有助于診斷。

  (6)其他:急性闌尾炎早期可出現(xiàn)上腹部疼痛,數(shù)小時后轉(zhuǎn)為右下腹痛。老年人不典型心絞痛、心肌梗塞有時亦可出現(xiàn)上腹部疼痛,極易被誤診。

  由上可知,上腹部疼痛可出現(xiàn)在許多疾病過程中,故切不可根據(jù)上腹部疼痛就盲目診為淺表性胃炎,而應對病史、癥狀、體征及相關輔助檢查進行全面綜合分析后作出明確診斷,方可不延誤治療。

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