念珠菌屬的真菌有150多種,許多為人類共生菌,大多數(shù)情況下,它們存在于濕潤(rùn)的黏膜表面,口腔中定植最多真菌的為白色念珠菌。白色念珠菌是一種單細(xì)胞酵母樣真菌,菌 體呈圓形或卵圓形,革蘭染色陽(yáng)性,由完整的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、胞質(zhì)及胞核組成,是人體正常菌群之一,在皮膚、口腔、腸道、肛門中均可分離,是臨床上引起真菌感染的主要條件致 病菌之一。那么,白色念珠菌感染會(huì)引發(fā)什么疾病呢?
口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜感染性疾病,是人類最常見的口腔真菌感染,主要由白色念珠菌引起,此菌可寄生于正常人的皮膚和黏膜。由于20世紀(jì)40年代 以來(lái)抗生素、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等藥物的廣泛應(yīng)用以及器官移植、糖尿病患者和艾滋病患者的增加,口腔念珠菌病日益常見,其危害性逐漸引起人們的重視。除引起多種多樣 的口腔黏膜感染外,念珠菌與口腔黏膜癌病的關(guān)系也備受關(guān)注。
念珠菌主要在口腔引起黏膜感染,主要表現(xiàn)為念珠性口炎,念珠菌性唇炎、念珠菌口角炎、以及艾滋病相關(guān)性口腔念珠菌病等。臨床常見為念珠菌性口炎,可分為急性假膜性 念珠菌口炎、急性紅斑型念珠菌口炎、慢性紅斑型念珠菌病、慢性增殖性念珠菌病。主要的臨床表現(xiàn)如下:
(1)急性假膜性念珠菌口炎:可發(fā)生于任何年齡,多見于長(zhǎng)期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷患者、嬰幼兒及衰弱者。但以新生兒多見,發(fā)生率為4%,又稱為新生兒鵝口瘡 或雪口,主要表現(xiàn)為患兒口中出現(xiàn)白色或者藍(lán)白色絲絨狀斑片,可撕脫,創(chuàng)面糜爛或輕度出血。成人則存在多種易感因素,特別是艾滋病患者,易復(fù)發(fā)。病損可發(fā)生于口腔黏膜任何部 位,表現(xiàn)為乳白色絨狀假膜。
?。?)急性紅斑型念珠菌口炎:可原發(fā)或繼發(fā)于假膜型。又稱抗生素口炎或抗生素舌炎。臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑,以舌黏膜多見。若繼發(fā)于假膜型,則可見假膜 。
?。?)慢性紅斑型念珠菌病:又稱義齒性口炎,是臨床上最常見的口腔黏膜念珠菌感染,損害部位常在上合義齒腭側(cè)面接觸的黏膜,義齒上附著的真菌是主要致病原因,感染黏 膜呈亮紅色水腫,或有黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜,可查見白色念珠菌的菌絲和孢子。
?。?)慢性增殖性念珠菌病,又稱念珠菌白斑,多見于頰側(cè)黏膜和舌背部,真菌菌絲深入黏膜內(nèi),形成上皮異常增生、微膿腫以及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),表層的假膜和上皮附著緊密, 不易脫落,存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)患者或是嬰幼兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,全身重度消耗性疾病,如糖尿病、血液病、腫瘤等,或長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等,皆可誘發(fā)念珠菌感染。濫用抗 生素的后果會(huì)導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性,造成超級(jí)細(xì)菌的存在,對(duì)于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性 心肌炎等)。臨床常用轉(zhuǎn)移因子膠囊配合相關(guān)疾病治療藥物聯(lián)合用藥。轉(zhuǎn)移因子膠囊含有的多肽、氨基酸和多核苷酸,對(duì)抗病毒、增強(qiáng)抵抗力、調(diào)節(jié)免疫過(guò)敏效果顯著。對(duì)于惡性腫瘤 可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
因此,白色念珠菌與人類口腔健康,特別是嬰幼兒、老年人以及免疫力低下者有著密切關(guān)系。保持口腔清潔,從源頭降低病原菌的感染風(fēng)險(xiǎn),有利于維護(hù)口腔健康,提高生活 質(zhì)量。
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