沙眼衣原體,有多種型別,其中A、B、Ba及C型的衣原體株能引起沙眼,L1、L2、L3型能引起性病性淋巴肉芽腫,D-K型則引起非淋菌性尿道炎。沙眼衣原體是引起非淋菌性尿道炎的主要病原體。
病原體江湖之沙眼衣原體
沙眼衣原體(Chlamydia Trachomatis,CT)除引起生殖道感染外,還可引起眼結(jié)膜炎、直腸炎、肝周圍炎等。成人主要經(jīng)性交直接傳播,危險(xiǎn)因素有年齡小、多個(gè)性伴及新的性伴。衣原體感染常伴有淋病,10%~50% 的衣原體感染者可發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟菌。
1. CT 的生物學(xué)特點(diǎn)
CT 是嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生物,具有特殊的發(fā)育周期,必須利用宿主細(xì)胞的能量才能完成繁殖,不能用普通的方法培養(yǎng)。CT 有 19 個(gè)血清型,其中 11 個(gè)血清型與泌尿生殖道感染有關(guān),尤其是 D、E、F 型最常見。CT 主要是感染柱狀上皮及移行上皮。病理改變是慢性炎癥造成的組織細(xì)胞損傷,形成瘢痕。
2.所致疾病:
a、沙眼:由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經(jīng)直接或間接接觸傳播,即眼~眼或眼~手~眼的途經(jīng)傳播。當(dāng)沙眼衣原體感染眼結(jié)膜上皮細(xì)胞后,在其中增殖并在胞漿內(nèi)形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發(fā)病緩慢,早期出現(xiàn)眼瞼結(jié)膜急性或亞急性炎癥,表現(xiàn)流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血等癥狀與體征。后期移行為慢性,出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害,以致影響視力,最后導(dǎo)致失明。
b、包涵體包膜炎:由沙眼生物變種D~K血清型引起。包括嬰兒及成人兩種。前者系嬰兒經(jīng)產(chǎn)道感染,引起急性化膿性結(jié)膜炎(包涵體膿漏眼),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因兩性接觸,經(jīng)手至眼的的途徑或者來(lái)自污染的游泳池水,引起濾泡性結(jié)膜炎又稱游泳池結(jié)膜炎。病變類似沙眼,但不出現(xiàn)角膜血管翳,亦無(wú)結(jié)膜瘢痕形成,一般經(jīng)數(shù)周或數(shù)月痊愈,無(wú)后遺癥。
c、泌尿生殖道感染:經(jīng)性接觸傳播,由沙眼生物變種D~K血清型引起。男性多表現(xiàn)為尿道炎,不經(jīng)治療可緩解,但多數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性,周期性加重,并可合并副睪炎、直腸炎等。女性能引起尿道炎、宮頸炎等,輸卵管炎是較嚴(yán)重并發(fā)癥。該血清型有時(shí)也能引起沙眼衣原體性肺炎。
d、性病淋巴肉芽腫:由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過(guò)兩性接觸傳播,是一種性病。男性侵犯腹股溝淋巴結(jié),引起化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫。女性可侵犯會(huì)陰、肛門、直腸,出現(xiàn)會(huì)陰~肛門~直腸組織狹窄。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查中,CT 的細(xì)胞培養(yǎng)方法為金標(biāo)準(zhǔn),但耗時(shí)、費(fèi)用高、需一定的實(shí)驗(yàn)設(shè)備,一般無(wú)法在臨床檢測(cè)中應(yīng)用。PCR技術(shù)和免疫層析法抗原檢測(cè)是常用的臨床檢測(cè)手段。
4.女性得了支原體、衣原體感染時(shí)為什么癥狀不明顯或沒有癥狀?
這是由女性的生理特點(diǎn)決定的。當(dāng)女性感染性病的病原體時(shí),受感染的器官是宮頸,少數(shù)情況下才能感染尿道。宮頸被感染后,呈現(xiàn)出陰道炎和宮頸炎,自我感覺白帶增多,變黃且有異味,陰道及外陰瘙癢,下腹不適感這些癥狀也是婦科病的常見癥狀,大多不會(huì)引起注意。注意:有些病人可無(wú)癥狀或癥狀不典型,易被漏診。當(dāng)病原體感染自身尿道時(shí)引起尿道炎的癥狀,體現(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛、尿道口有膿性分泌物等癥狀,這時(shí)才引起病人的注意。因此,女性朋友一旦自覺癥狀異常或有過(guò)非婚性交史時(shí),應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院做婦科檢查和化驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)有性病病原體感染,應(yīng)立即治療。以免造成進(jìn)一步感染或轉(zhuǎn)為慢性陰道炎和尿道炎。
5.男性感染支原體、衣原體后常見什么癥狀?
泌尿生殖道感染支原體、衣原體后,男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適、發(fā)癢、燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長(zhǎng)時(shí)間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時(shí)僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲。檢查時(shí),需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時(shí)病人有癥狀無(wú)分泌物,也可無(wú)癥狀而有分泌物。
6.為什么患支原體、衣原體感染的患者夫妻間要同防同治?
支原體、衣原體感染同其他性病一樣,主要是通過(guò)性行為所致,少數(shù)也可間接傳染。故夫婦之間傳播不能忽視。男性衣原體檢查其性伴侶有67.7%感染衣原體。只治療男或女一方是永遠(yuǎn)不能治愈的。所以支原體、衣原體感染患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)夫妻(性伴侶)間同步治療。正因?yàn)橹гw、衣原體感染是一種通過(guò)性接觸傳播的疾病,因此,夫婦雙方重視性衛(wèi)生,杜絕不潔性生活,才可以預(yù)防支原體、衣原體感染。
7.支原體、衣原體對(duì)男性生殖健康的危害有多大?
支原體、衣原體經(jīng)尿道感染后患者可出現(xiàn)尿道炎癥狀,并可繼發(fā)慢性前列腺炎。支原體還繼續(xù)感染精道、精囊和睪丸,影響精子和精液的質(zhì)量,引起不育。1、支原體、衣原體干擾精子運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致不育。2、支原體、衣原體使精子畸形率增加:支原體感染導(dǎo)致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。據(jù)臨床觀察,在這類不育患者中,精子畸形率有時(shí)可高達(dá)80%。3、支原體、衣原體破壞生精細(xì)胞:當(dāng)支原體從尿道、前列腺等部位進(jìn)入睪丸曲細(xì)精管后,會(huì)破壞生精細(xì)胞,使精子質(zhì)量、數(shù)量下降,進(jìn)而導(dǎo)致不育。
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