艾滋病作為新的疾病,又是癥狀繁多、變化迅捷的危重病,有非常多樣的并發(fā)癥(機(jī)會(huì)性感染)。因此,不同時(shí)期、不同地域有不同的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織和(CDC)對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家診斷艾滋病的定義十分嚴(yán)謹(jǐn),要求十分嚴(yán)格;對(duì)發(fā)展 中國(guó)家提出較簡(jiǎn)易的診斷指標(biāo)。我國(guó)根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及我國(guó)實(shí)際情況,于1990年8月在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定艾滋病屬乙類傳染病,并提出試行診斷標(biāo)準(zhǔn),1996年又組織專家做了修訂,其內(nèi)容如下:
HIV感染者
1.受檢血清經(jīng)初篩試驗(yàn),如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、免疫酶標(biāo)法或間接免疫熒光試驗(yàn)(IF)等方法檢查陽性,再經(jīng)確證試驗(yàn)如蛋白印跡法(Western Blot)等方法復(fù)核確診者。
2.感染者可無臨床癥狀。
艾滋病確疹病例
1.有流行病史,如同性戀或雙性戀者,靜脈吸毒者。
2.臨床癥狀,長(zhǎng)期發(fā)熱>1個(gè)月,在3個(gè)月內(nèi)體重下降>10%,有腹瀉、咳嗽、呼吸困難、口腔霉菌感染等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:
<1> HIV抗體陽性,并經(jīng)確證;
<2> CD4<200/MM3;
<3> CD4/CD8<1;
<4> 條件致病菌感染的病原學(xué)檢測(cè)陽性;
<5> 卡波濟(jì)肉瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。
鑒別診斷
1. 傳染性單核細(xì)胞增多癥、部分人感染HIV后,在急性感染期表現(xiàn)很像此病。因此,對(duì)有高危險(xiǎn)行為等流行病學(xué)因素的就診者,如出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥的癥狀時(shí),應(yīng)立即做HIV抗體檢測(cè)。
2. 原發(fā)性免疫缺陷病。
3. 繼發(fā)性免疫缺陷?。喝绶暖?、化療、皮質(zhì)激素應(yīng)用后或原已存在惡性腫瘤,以及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等引起的繼發(fā)性免疫缺陷病。
4. 血液?。河捎诎滩』颊哂邪l(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大,個(gè)別有白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn),故需與血液病相鑒別。
5. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。河捎诎滩∪丝沙霈F(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如感染、癡呆等,應(yīng)注意與其它原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病相鑒別。
在鑒別診斷中,對(duì)于就診者的流行病學(xué)史特別值得注意。這里主要指:同性戀、異性戀多性伴,配偶或性伴HIV抗體陽性,靜脈吸毒史,性病史,出國(guó)史,HIV抗體陽性者所生子女及輸入未經(jīng)HIV抗體檢測(cè)的血液等。對(duì)有上述流行病學(xué)史者應(yīng)即進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。
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