隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,胃鏡在胃炎的診斷、治療中所處地位越來越重要,胃鏡診斷已 成為胃炎診斷分型的最主要依據(jù)。因此,我們有必要了解胃鏡下不同類型胃炎的病變表現(xiàn)。
一、急性胃炎鏡下表現(xiàn):胃粘膜局限性或彌漫性充血、水腫、糜爛,表面覆有粘液和 炎性滲出物。以出血為主要表現(xiàn)者,??梢娬衬ど⒃邳c、片狀糜爛,粘膜表面有新鮮出血或 黑色血痂,同時可見粘膜下出血表現(xiàn),胃液為鮮紅色或咖啡色。
二、慢性淺表性胃炎鏡下表現(xiàn)
1、胃粘膜充血、色澤較紅,充血的邊緣模糊,常為局限性,有時為彌散性。
2、胃粘膜水腫、有腫脹、濕潤感,反光度增強。充血區(qū)和水腫區(qū)可共存,形成紅白 相間,并以充血的紅色為主。
3、胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑。
4、胃粘膜有出血點,胃鏡觸碰粘膜易引起出血。
5、有時粘膜有小的糜爛,底部覆蓋灰黃色苔,邊緣有些充血。
三、慢性萎縮性胃炎鏡下表現(xiàn)
1、胃粘膜色澤變淡,呈淡紅色、灰色、灰黃色或灰綠色,嚴(yán)重者呈灰白色,可為彌 漫性,也可呈局限性斑塊分布。如果粘膜變淡不均勻,留有一些桔紅色粘膜,亦表現(xiàn)為紅白 相間,但以灰白色為主。
2、胃粘膜變薄,皺襞變細,當(dāng)胃內(nèi)充氣而膨脹時,只見少數(shù)細小粘膜皺襞。
3、粘膜下血管顯露,靜脈呈藍色,形狀如樹枝,有時可見到小動脈或毛細血管,呈 紅色。
4、有時在萎縮的粘膜上有上皮細胞增生或明顯腸化形成的細小顆粒,有時形成較大 的結(jié)節(jié);
5、萎縮性粘膜也易出血,也可出現(xiàn)糜爛;
6、胃萎縮時,粘液量極少或無,稱干胃。
四、肥厚性胃炎的表現(xiàn):粘膜表面粗厚,尤其后側(cè)壁,有時呈鋪路石子或腦回狀,光 澤消失或發(fā)紅,一般尚柔軟,隆起與隆起之間猶似龜裂,隆起頂端可有糜爛,可被覆粘液, 大彎或胃竇的皺襞可呈粗亂扭曲狀,多量充氣后仍不變或消失。在臨床上由于一些技術(shù)因素 ,如胃內(nèi)充氣量、胃腔壓力、胃鏡與胃粘膜的距離、術(shù)者主觀視覺等可引起診斷上的差別。 胃鏡下示正常胃粘膜時,應(yīng)取多點活檢證實。
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