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沙眼衣原體感染是全世界最常見的細(xì)菌性傳播感染

更新時(shí)間:2020-09-08 09:35:20  推薦指數(shù):

  沙眼衣原體(Ct)感染是全世界最常見的細(xì)菌性傳播感染。在英國25歲以下的年齡段中,有7–8%的男性和女性被感染。有Ct感染的女性中有70%和男性中有50%沒有癥狀;因此,如果他們沒有得到檢測(cè)和治療,他們可以繼續(xù)將疾病傳播給其伴侶。Ct感染的這些方面可以解釋當(dāng)一個(gè)假設(shè)自己健康但沒有癥狀的人在碰巧接受性傳播疾?。⊿TD)測(cè)試時(shí)發(fā)現(xiàn)自己被感染時(shí)可能造成的困擾。

  人體中Ct的生命周期

  Ct是革蘭氏陰性細(xì)菌,它以兩種形式存在:傳染性基本體(EB)和細(xì)胞內(nèi)網(wǎng)狀體(RB),能夠復(fù)制和繁殖。當(dāng)EB附著在泌尿生殖道內(nèi)層(上皮)細(xì)胞膜上時(shí)開始感染(圖1)。EB進(jìn)入細(xì)胞,兩個(gè)小時(shí)后被轉(zhuǎn)化為RB,它們?cè)诮酉聛淼膸讉€(gè)小時(shí)內(nèi)生長并分裂,導(dǎo)致數(shù)量迅速增加。此時(shí),RB轉(zhuǎn)換為EB。通常,在感染后48-72小時(shí),宿主細(xì)胞破裂釋放出可感染的EB。

  不僅僅是簡(jiǎn)單的感染

  Ct具有許多引起不同病理類型的血清。A–C引起眼部感染(沙眼),是失明的主要原因,尤其是在發(fā)展中國家;D–K導(dǎo)致常見的性傳播感染,L1和L2導(dǎo)致嚴(yán)重的性病性淋巴肉芽腫。

  在男性中,未經(jīng)治療的性傳播Ct可以引起并發(fā)癥,例如尿道炎和慢性前列腺炎。研究還表明,男性的Ct有質(zhì)量較差的精子與健康同行。但是,在女性中,感染可能對(duì)生殖健康造成破壞性的長期影響。一直伴隨尿道炎,盆腔炎,瘢痕形成在骨盆(如粘連),和生育并發(fā)癥包括異位妊娠、不育、流產(chǎn)。

  女性對(duì)Ct的免疫反應(yīng)機(jī)制

  通常,女性生殖道沒有相關(guān)的淋巴組織,但在整個(gè)四個(gè)主要上皮區(qū)域(陰道,子宮頸,子宮和輸卵管)中散布有樹突狀細(xì)胞,巨噬細(xì)胞和一些常駐淋巴細(xì)胞。Ct感染通常發(fā)生在下生殖道,并吸引不同類型的免疫細(xì)胞,例如淋巴細(xì)胞,巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞浸潤上皮。在感染部位,主要由具有Th1表型的CD4 + T細(xì)胞介導(dǎo)的強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)可清除感染。這些細(xì)胞產(chǎn)生干擾素-γ(IFN-γ),已知其抑制衣原體繁殖。但是,有證據(jù)表明,IFN-γ的濃度對(duì)于感染的結(jié)果至關(guān)重要。高水平的IFN-γ與感染清除率相關(guān),而低水平的IFN-γ可以使細(xì)菌持續(xù)繁殖而不復(fù)制。Ct感染可以持續(xù)數(shù)年,再感染很常見。已經(jīng)表明再感染可導(dǎo)致強(qiáng)烈的繼發(fā)免疫反應(yīng),并且炎癥增加可能會(huì)對(duì)生殖道造成進(jìn)一步損害。有人提出在慢性盆腔炎中就是這種情況。如果感染擴(kuò)散至更高的子宮和輸卵管,則由于輸卵管損傷而異位妊娠和不孕的風(fēng)險(xiǎn)很高。尚不清楚由Ct造成多少損害以及由宿主免疫反應(yīng)造成多少損害。

  診斷,治療和預(yù)防

  Ct 通過尿液檢查或生殖器拭子診斷。用抗生素治療,例如阿奇霉素或強(qiáng)力霉素。令人擔(dān)憂的是,抗生素的廣泛使用會(huì)降低個(gè)人做出適當(dāng)?shù)谋Wo(hù)性免疫應(yīng)答的能力,盡管保護(hù)性免疫的相關(guān)性本身尚未得到很好的理解。目前沒有有效的Ct疫苗。需要開展更多的研究來理解免疫反應(yīng)與生物體生長之間的平衡,以開發(fā)出更有效的方法來控制這種感染并預(yù)防與其相關(guān)的生殖功能障礙。

沙眼衣原體檢測(cè)試劑
沙眼衣原體檢測(cè)試劑

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