幽門螺旋桿菌治療方法是什么？今醫(yī)學(xué)界公認(rèn)幽門螺桿菌(HP)肯定是慢性胃炎的致病菌，故應(yīng)首先進(jìn)行抗菌治療。那么，幽門螺旋桿菌治療方法具體是怎么樣的呢？
幽門螺旋桿菌的治療方法
1、幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的治療方案包括兩大類,一類是常用的藥,一是鉍制劑為主的方案,二是以質(zhì)子泵抑制劑的方案。
另外再有兩種抗菌素,最常用的是阿莫西林,再就是甲硝唑,我們常采用的方案就是這三種方案,對(duì)胃炎或者是經(jīng)濟(jì)條件不是特別好的,這個(gè)方案是比較容易一些,效果能夠達(dá)到80%根除。這個(gè)方案不適合的病人是青霉素過敏的,青霉素過敏的可以換四環(huán)素類的藥,它對(duì)于螺桿菌的作用也是比較好,配用甲硝唑,連續(xù)一個(gè)星期就可以,如果有胃潰瘍病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;再就是洛塞克,青霉素過敏可以換四環(huán)素,甲硝唑可以換成克拉霉素。
2、用藥方案:奧美拉唑:+克拉霉素+阿莫西林。
什么是幽門螺旋桿菌
幽門螺桿菌或幽門螺旋菌,英文名Helicobacterpylori,簡(jiǎn)稱Hp。是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌,生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。它會(huì)引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎,甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌。長(zhǎng)2.5～4.0μm,寬0.5～1.0μm。幽門螺桿菌是微需氧菌,環(huán)境氧要求5～8%,在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)。
幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌。1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功,是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。
幽門螺旋桿菌的感染途徑
目前對(duì)幽門螺旋桿菌的感染途徑的研究能歸入這一學(xué)說的資料最多。主要包括:使幽門螺桿菌穿透粘液層在胃上皮細(xì)胞表面定居的因素;對(duì)胃上皮細(xì)胞等起破壞作用的毒素因子;各種炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì);免疫反應(yīng)物質(zhì)等。
幽門螺旋桿菌治療方法
Hp革蘭染色陰性,常作S形或弧形彎曲,有1～3個(gè)螺旋,長(zhǎng)2.5～4.0μm,寬0.5～1.0μm,延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間或藥物治療后,常呈類球形,菌體兩端鈍圓,菌體的一端或兩端有2～6條帶鞘的鞭毛,鞭毛長(zhǎng)約為菌體的1.0～1.5倍,粗約為30nm,各有著毛點(diǎn),著毛點(diǎn)不內(nèi)陷,鞭毛末端呈圓球狀或卵圓形,細(xì)胞壁光滑,與上皮細(xì)胞膜緊密相貼,在鞭毛根部?jī)?nèi)側(cè)的細(xì)胞質(zhì)末端有一明顯的電子密度降低區(qū),可能與鞭毛運(yùn)動(dòng)的能量貯存有關(guān),貓胃螺桿菌和海爾曼螺桿菌均為3～12個(gè)緊密的螺旋,與Hp極易區(qū)別,人胃活檢標(biāo)本分離的Hp菌株有多樣性基因表型。
至少可分為兩大類型:Ⅰ型為有細(xì)胞毒相關(guān)基因A,表達(dá)CagA蛋白及空泡毒素;II型無Cag A,既不表達(dá)Cag A蛋白,也不表達(dá)Vac A,Hp是一種專性微需氧菌,其穩(wěn)定生長(zhǎng)需依靠在生長(zhǎng)的微環(huán)境中含5%～8%的氧氣,在大氣和絕對(duì)厭氧環(huán)境中均不能生長(zhǎng)。
幽門螺旋桿菌的檢查
1、細(xì)菌培養(yǎng) 直接將胃黏膜標(biāo)本劃種到固體培養(yǎng)基上或?qū)⑽葛つ?biāo)本研磨成勻漿后接種,置微氧條件下,相對(duì)濕度90%以上,37℃孵育48～72h后觀察結(jié)果,至少依據(jù)涂片染色鏡檢,尿素酶,過氧化氫酶及氧化酶鑒定。
2、胃活檢黏膜涂片 將活檢黏膜面直接涂抹于清潔玻片上,自然干燥后革蘭染色或復(fù)紅染色,油鏡觀察。
3、組織切片染色 胃黏膜活檢標(biāo)本(宜多點(diǎn)取材)垂直包埋切片,采用Warthin-Starry和Centa銀染色或HE染色,Giem sa染色,熒光素吖啶橙染色,米帕林染色以及無標(biāo)記抗體PAP染色等在油鏡下或熒光顯微鏡下觀察。
4、尿素酶試驗(yàn) Hp具高度尿素酶活性,能分解尿素產(chǎn)生NH+4,通過測(cè)NH+4存在與否,間接判斷有否Hp感染,有pH指示劑法,分析化學(xué)法和同位素標(biāo)記尿素試驗(yàn)等方法。
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