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面對隱形殺手丙肝抓住三大法寶做到可防可治

更新時間:2020-11-19 11:03:31  推薦指數(shù):

  丙肝是由丙型肝炎病毒引發(fā)的傳染性疾病,易發(fā)展為肝硬化及肝癌等嚴重肝病。據(jù)統(tǒng)計,目前中國丙肝的診斷率僅為2%,且診斷前知道何為丙型肝炎的人不足25%。因此,大多數(shù)的慢性丙肝患者確診時,已處于晚期,面臨肝硬化和肝癌的嚴重威脅。

  由于認知率低、診斷率低,以及患者依從性差等多方面因素,中國丙肝的整體治療率不容樂觀。上海市(復(fù)旦大學(xué)附屬)公共衛(wèi)生臨床中心副主任兼感染科主任盧洪洲教授認為,戰(zhàn)勝丙肝,有三大要點,可謂三大“法寶”。

  可怕的“隱形殺手”

  盧洪洲介紹,丙肝病毒的隱匿性極強,可在人體內(nèi)潛伏10-20年,且無明顯癥狀。大部分患者感染丙肝后,幾乎沒有任何癥狀;一部分患者可表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛,少數(shù)患者伴隨低熱、輕度肝腫大和黃疸及脾腫大。許多患者在若干年后,發(fā)展為肝硬化,甚至肝癌時,才得知是因為自己感染了丙肝所致。

  丙肝病毒的傳播途徑和艾滋病、梅毒相同,主要有三個傳播途徑:血液、母嬰和性傳播。盧洪洲強調(diào),有效可行的預(yù)防方法是通過了解感染丙肝的危險因素,避免各類感染丙肝的傳播途徑。

  當(dāng)前,我國血液篩查普遍非常嚴格,通過血液途徑感染丙肝的情況已經(jīng)很少。同時,為了更好地杜絕母嬰傳播,所有在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)建立檔案的孕婦,都需接受丙肝篩查,一旦確診,醫(yī)生會馬上對其進行治療,阻斷進一步的傳播和發(fā)展。但在性傳播方面,則很難進行丙肝的有效控制,仍需要通過廣泛的宣傳,來督促高危人群主動進行篩查。

  抓住三大“法寶”做到可防可治

  丙肝應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以減緩或者避免丙肝并發(fā)癥的發(fā)生,降低治療副作用,并避免傳染源的擴散。具體來說有三大“法寶”:

  第一,病毒篩查。

  由于丙肝癥狀隱匿性強,因此高危人群的主動篩查非常重要。其實篩查丙肝病毒非常容易,簡單的抽血檢查就可以診斷是否感染丙肝病毒。如果丙肝抗體呈陽性,應(yīng)通過檢查HCV-RNA(核酸)進行病毒載量的檢查以確診。HCV-RNA的檢查,是最敏感也是最精確的。確診感染丙肝后,應(yīng)進一步篩查所感染的丙肝病毒基因型,并根據(jù)基因型制定相應(yīng)的治療方案。丙肝一經(jīng)確診,治療并不困難。

  第二,精準(zhǔn)治療。

  目前,以DAA(Direct-acting Antiviral Drugs)為基礎(chǔ)的治療方案(即全口服直接抗丙肝病毒類藥物)在國際上被廣泛使用,治療丙肝效果好,實現(xiàn)治愈通常只需要半年的藥物治療。作為臨床醫(yī)生,盧洪洲教授表示,他希望該類藥物可以盡快被納入醫(yī)保目錄,惠及更多的中國患者。這樣一來,患者只需承擔(dān)部分費用就可以得到及時治療,治療的意愿和積極性都會相應(yīng)提高。盡快將DAA藥物納入醫(yī)保目錄,不僅可以減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān),其家庭也不至于因病致貧,因病返貧,同時,從長遠來看,國家對于丙肝及其相關(guān)繼發(fā)疾病的防治總費用也可以降低。

  第三,切斷傳播。

  由于丙肝病毒的變異性強,目前仍缺乏丙肝病毒疫苗來保護丙肝高危人群,因此“治療是最有效的丙肝防控措施。”盧洪洲指出,“我們每治愈一位患者,其實就避免了丙肝患者作為傳染源傳染他人的可能性。”

  終極目標(biāo):“消滅病毒性肝炎”

  2016年,世界衛(wèi)生大會通過了《全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎戰(zhàn)略》,首次就全球病毒性肝炎防控目標(biāo)達成一致:到2030年,將新發(fā)病毒性肝炎感染減少90%,病毒性肝炎引起的死亡數(shù)減少65%,終極目標(biāo)是“消滅病毒性肝炎”的嚴重公共衛(wèi)生威脅。

  盧洪洲表示,傳統(tǒng)的丙肝治療是采用長效干擾素加利巴韋林方案,很多患者要忍受長期注射所帶來的痛苦,其副作用也較大,且治愈率相對較低,易復(fù)發(fā)。

  DAA類藥物的治療有效率可達90%以上,復(fù)發(fā)率也非常低。需要提醒的是,有些患者未遵照醫(yī)囑,自行提早停藥,可能會造成疾病復(fù)發(fā),前功盡棄。丙肝患者要堅持規(guī)范化的治療,避免因為疾病復(fù)發(fā)而重新治療,造成更高的花費。同時,盧洪洲也建議患者通過正規(guī)途徑購藥治療,以保證療效。

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