近年來，隨著社會科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，國內(nèi)外艾滋病檢測技術(shù)也有了較大進(jìn)展，新的檢測策略也不斷出現(xiàn)，也給HIV檢測帶來便捷的同時也給也提出了新的挑戰(zhàn)。正因如此《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》自1997年頒布第一版以來，2004年、2009年、2015年和2020年進(jìn)行了修訂更新，每次規(guī)范修訂都結(jié)合我國艾滋病檢測的需要，緊跟國內(nèi)外檢測技術(shù)進(jìn)展，引進(jìn)新的技術(shù)方法、策略和標(biāo)準(zhǔn)，最大程度的滿足艾滋病檢測工作需要。2020年4月27日由中國疾病預(yù)防控制中心批準(zhǔn) [中疾控辦發(fā)（2020）30號]的《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2020年版）》，目前已下發(fā)至全國艾滋病檢測實驗室及有關(guān)單位。
《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2020年版）》主要涉及以下4個方面的修訂、增補(bǔ)和完善：第一新增了檢測總流程圖、檢測樣本類型、自我檢測及傳遞檢測流程、輸入性抗體核酸檢測及流程及HIV-2核酸檢測；第二優(yōu)化了抗體檢測流程和不確定結(jié)果的隨訪要求；第三強(qiáng)化了核酸檢測的診斷價值和生物安全；第四完善了新發(fā)感染檢測策略、核酸檢測策略及嬰幼兒診斷及各類檢測報告。
HIV檢測是艾滋病防治工作的重要環(huán)節(jié)，篩查檢測是知曉HIV感染狀況的途徑，先進(jìn)的檢測技術(shù)是實現(xiàn)HIV感染早期診斷的關(guān)鍵，擴(kuò)大檢測也是我國艾滋病防治的長期策略，只有及時發(fā)現(xiàn)和診斷HIV感染者，才能啟動抗病毒治療，減少HIV傳播并改善患者的預(yù)后。
在實際工作中從事艾滋病臨床診斷的醫(yī)生及實驗室檢測技術(shù)人員必須了解以下三個文件：《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》是臨床診斷艾滋病的依據(jù)，《中國艾滋病診療指南》是臨床診斷和選擇各項臨床檢測指標(biāo)的指引，《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》是實施各項實驗室檢測的標(biāo)準(zhǔn)流程和策略。臨床醫(yī)生了解《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》可以更好地利用和有效選擇各項檢測方法，實驗室檢測技術(shù)人員了解《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》和《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》可以更好地了解臨床需求，為診斷提供精準(zhǔn)技術(shù)支持。
但還需注意，驗室檢測的基本原則是先做篩查試驗，篩查試驗陰性的，直接提供陰性結(jié)果報告，但篩查試驗有反應(yīng)的樣本不能直接給出陽性結(jié)果報告，必須進(jìn)一步做補(bǔ)充試驗和確證實驗。根據(jù)2020版《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》，補(bǔ)充試驗可以選擇抗體檢測，也可以選擇核酸檢測?？贵w補(bǔ)充試驗即抗體確證陽性可以作為診斷HIV感染的依據(jù)，核酸檢測陽性也可以作為診斷HIV感染的依據(jù)。同時需注意選擇核酸定性檢測，其結(jié)果為陽性可以直接報告陽性，但選擇核酸定量檢測作為診斷依據(jù)需要檢測值大于等于5000拷貝，5000拷貝以下的需要進(jìn)行第二次檢測或2-4周后隨訪。若檢測值在檢測線以上但≤5000拷貝/ml建議重新采樣檢測，此時臨床醫(yī)生需結(jié)合流行病學(xué)史、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞計數(shù)或HIV抗體隨訪檢測結(jié)果等進(jìn)行診斷或排除診斷。
綜上所述，在實際工作中，我們的臨床診斷醫(yī)生和實驗室檢測技術(shù)人員需認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格依據(jù)《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》、《中國艾滋病診療指南》和《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（2020年版）進(jìn)行艾滋病的檢測和診斷。
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