亚洲一区精品二人人爽久久-欧美亚洲日本国产综合在线美利坚-鲁大师在线视频播放免费观看-国产精品久人妻精品老妇

上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司

為什么感染輪狀病毒會(huì)引起腹瀉

更新時(shí)間:2021-11-18 10:26:47  推薦指數(shù):

  進(jìn)入秋季,兒童腹瀉病高發(fā),俗稱“秋季腹瀉”。

  其中引起秋季腹瀉最常見的病原體就是大家熟知的輪狀病毒。

默沙東五價(jià)輪狀疫苗已經(jīng)通過國(guó)內(nèi)審批,但目前尚未正式上市。所以進(jìn)入秋冬季后,低齡兒童仍會(huì)面對(duì)輪狀病毒的威脅。

  很多家長(zhǎng)非常關(guān)心兒童被輪狀病毒感染后的出現(xiàn)頻繁腹瀉應(yīng)如何管理?

  有不少公眾號(hào)文章可以學(xué)習(xí),但幾乎千篇一律。干預(yù)措施無非是大家熟知的喝口服補(bǔ)液鹽,吃益生菌和鋅劑等(至于有無必要吃益生菌和鋅?我有話要說,今天不細(xì)談,但可以預(yù)告一下:我個(gè)人通常不建議吃這些東西)。

  那么今天這篇文章到底要說什么?

  我準(zhǔn)備談?wù)勢(shì)啝畈《靖腥竞鬄槭裁磿?huì)出現(xiàn)腹瀉?腹瀉為什么那么嚴(yán)重、持久?

  說句實(shí)話,寫這些內(nèi)容需要闡述很多基礎(chǔ)知識(shí),比羅列如何治療艱難多了。但要知道,一定程度的了解疾病發(fā)生機(jī)制可以讓家長(zhǎng)理解“自然病程”的概念。

  比如,我平時(shí)在指導(dǎo)家長(zhǎng)如何照顧患病孩子時(shí),通常會(huì)花點(diǎn)時(shí)間講解相關(guān)疾病的背景知識(shí)。比如這種疾病是如何發(fā)生的?為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀?孩子可能會(huì)經(jīng)歷一個(gè)什么樣的過程?

  家長(zhǎng)了解后,對(duì)疾病的發(fā)展有一個(gè)預(yù)知,可以避免焦慮和慌亂,最終避免孩子被過度干預(yù)。

  好的,就讓我們開始今天的艱難旅程吧。

  為什么輪狀病毒感染后會(huì)出現(xiàn)腹瀉?還得先了解一下病變發(fā)生的主要場(chǎng)所——小腸。

  如圖所示,我們的小腸包括十二指腸、空腸和回腸。

  小腸最主要的功能是對(duì)食物的消化和吸收。小腸的細(xì)微結(jié)構(gòu)決定了這樣的功能。

  從這個(gè)逐步放大后顯示出來的細(xì)微結(jié)構(gòu)可以看出,腸皺褶、絨毛、微絨毛盡可能的擴(kuò)大了小腸表面積,為營(yíng)養(yǎng)吸收提供了足夠的場(chǎng)所。

  而輪狀病毒正是破壞了上圖中的上皮細(xì)胞(最右),才引發(fā)了劇烈而持續(xù)的腹瀉。

  這里要強(qiáng)調(diào)的一個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)就是上圖中“刷狀緣”,因?yàn)樗梢援a(chǎn)生一些非常重要的消化酶,其中就有大名鼎鼎的乳糖酶。

  母乳或配方奶(包括牛奶、羊奶等)里的乳糖要在乳糖酶的作用下分解為葡萄糖和半乳糖,才能經(jīng)由腸道吸收。

  好的,掌握這些基本知識(shí)后,我們就可以進(jìn)一步了解輪狀病毒感染后發(fā)生腹瀉的原因了。

  目前的研究顯示,輪狀病毒感染后,主要經(jīng)由三個(gè)機(jī)制導(dǎo)致腹瀉癥狀,分別如下:

  A、輪狀病毒感染引發(fā)小腸微絨毛上皮細(xì)胞破壞、脫落,刷狀緣破壞

  如前述,微絨毛上皮細(xì)胞是腸道正常吸收液體和電解質(zhì)的重要結(jié)構(gòu)。

  輪狀病毒入侵微絨毛上皮細(xì)胞后,上皮細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)會(huì)被破壞,隨后脫落,從而引起腸道吸收液體和電解質(zhì)的障礙。腸道的內(nèi)容物因?yàn)闊o法被有效吸收,就會(huì)排出增多,產(chǎn)生腹瀉癥狀。

  另外,上皮細(xì)胞的刷狀緣被破壞后,腸道刷狀緣酶(最主要的就是乳糖酶)產(chǎn)生降低,導(dǎo)致腸腔里食物中的糖無法被有效吸收(低齡兒童最常見的就是乳糖吸收障礙),導(dǎo)致腸腔內(nèi)糖的積聚,糖的濃度升高,引發(fā)滲透性腹瀉。

  刷狀緣損傷后修復(fù)緩慢,所以會(huì)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的乳糖酶分泌不足,產(chǎn)生持續(xù)稀便、泡沫樣大便、粘液便、腹脹、哭鬧等現(xiàn)象,稱之為繼發(fā)性乳糖不耐受。

  關(guān)于這些癥狀的具體發(fā)生機(jī)制,我會(huì)在下一篇公眾號(hào)文章詳解。

  B、輪狀病毒腸毒素NSP4的作用

  輪狀病毒感染小腸上層細(xì)胞后,不僅會(huì)破壞上皮細(xì)胞,而且會(huì)在上皮細(xì)胞里編碼產(chǎn)生一種叫NSP4的病毒性腸毒素,這種腸毒素會(huì)對(duì)腸道黏膜產(chǎn)生直接的毒性作用,動(dòng)員上皮細(xì)胞中內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的鈣離子(Ca2+)。

  激活的鈣離子(Ca2+)不但可以引起氯離子(Cl-)分泌增加以及隨之發(fā)生的水的分泌增加,而且會(huì)減少腸道內(nèi)液體吸收,導(dǎo)致腹瀉。

  C、腸道神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)的激活

  腸道活動(dòng)受腸道神經(jīng)系統(tǒng)控制。

  研究顯示,輪狀病毒感染腸道后,可以通過病毒性腸毒素NSP4激活腸道神經(jīng)系統(tǒng)從而刺激腸道水分及電解質(zhì)的分泌,引起腹瀉癥狀。

  實(shí)驗(yàn)顯示:給輪狀病毒感染的動(dòng)物多次注射可抑制腸道神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的藥物——利多卡因,會(huì)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的腹瀉癥狀明顯緩解。這進(jìn)一步說明腸道神經(jīng)的激活在腹瀉中扮演了重要的作用。

  最后,利用這張圖總結(jié)一下輪狀病毒感染小腸后引發(fā)腹瀉的主要過程。

 ?。?)輪狀病毒附著于腸道上皮細(xì)胞。

 ?。?-5)病毒進(jìn)入腸道上皮細(xì)胞后復(fù)制,輪狀病毒編碼生成的病毒性腸毒素NSP4(紅色三角形) 與復(fù)制生成的成熟病毒顆粒(5)一起釋放。

 ?。?-7)NSP4(紅色三角形) 誘導(dǎo)鈣離子(Ca2 +)從內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(ER)釋放,破壞細(xì)胞間的緊密連接(紫色方塊),導(dǎo)致液體和電解質(zhì)從細(xì)胞間隙滲漏。

 ?。?-9)鈣離子(Ca2 +)激活后,誘導(dǎo)氯離子(Cl-)分泌,以及通過激活腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS),引發(fā)腹瀉。

 ?。?0)刷狀緣被破壞,無法分泌足夠的酶(主要是乳糖酶),導(dǎo)致內(nèi)腔中糖積聚,引發(fā)滲透性腹瀉。

 ?。?1)感染后腸上皮細(xì)胞破壞,腸道表面積減少和吸收不良,引發(fā)腹瀉。

  說句實(shí)話,學(xué)習(xí)發(fā)病機(jī)制枯燥而且費(fèi)腦,但可以讓我們領(lǐng)略一下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是如何探究疾病發(fā)生的內(nèi)在過程。

  人類在醫(yī)學(xué)上的探索沒有止境,總會(huì)出現(xiàn)新的問題,總會(huì)有無法克服的障礙。

  但無論如何,對(duì)發(fā)病機(jī)制的研究總是最關(guān)鍵的一步。

  因?yàn)橹挥辛私饧膊〉陌l(fā)生機(jī)制,才能從根本上認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病,才有可能找到攻克這個(gè)疾病的手段。

  當(dāng)然很多時(shí)候,即使知道了疾病的發(fā)生機(jī)制,但因?yàn)榧夹g(shù)的局限性,仍缺乏有力的干預(yù)手段,只能對(duì)癥處理。

  輪狀病毒感染就是典型的例子,比如我們盡管知道它如何破壞小腸上皮細(xì)胞,但目前還缺乏有效手段去抑制這個(gè)過程。

  好在,輪狀病毒感染后絕大多數(shù)是自限性過程,往往自愈,腹瀉期間注意補(bǔ)充液體通常就可以幫助孩子渡過難關(guān)。

腸胃炎檢測(cè)試劑
輪狀病毒抗原檢測(cè)試劑盒
輪狀病毒抗原檢測(cè)試劑盒

部份圖片來源網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),聯(lián)系刪除

相關(guān)鏈接