目前被命名為肝炎病毒的有甲、乙、丙、丁、戊和庚共6型，己型肝炎曾有報(bào)道，但至今病原分離未成功。它們有著相似的名字，實(shí)則完全不是一家人，只能算做一路人，病毒結(jié)構(gòu)很不一樣，但都對(duì)毒害肝細(xì)胞情有獨(dú)鐘，于是被人為地拉進(jìn)同門。
丙肝病毒（HCV）于1989年才被確認(rèn)發(fā)現(xiàn)并命名，它感染起人來(lái)頗像乙肝病毒，急性感染比例低，75%–85%為慢性感染。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，全球約有3%的人口感染了HCV，低于乙肝病毒的5%。
研究發(fā)現(xiàn)，20世紀(jì)中葉以后，輸血或靜脈注射途徑是助長(zhǎng)丙肝病毒感染傳播的主要原因，鼻吸入可卡因、紋身、刺穿身體和共用剃須刀也是潛在的傳播途徑，還有血液透析、器官移植和醫(yī)源性的意外刺傷等。丙肝病毒通過(guò)性行為傳播和母嬰傳播雖然也是可能的，但很少見(jiàn)。
為什么丙肝致癌風(fēng)險(xiǎn)高？
和乙肝一樣，慢性丙肝感染也是肝細(xì)胞癌、膽管癌和非霍奇金淋巴瘤的主要病因，據(jù)估計(jì)，每年由丙肝病毒引起的肝癌占所有肝癌的比例接近20%，致癌風(fēng)險(xiǎn)甚至超過(guò)了乙肝病毒。
這樣的致癌能力再次令科學(xué)家們感到困惑，因?yàn)楸尾《就耆煌谝腋尾《?，沒(méi)有基因整合能力，但顯然丙肝病毒在通過(guò)其他途徑“逼瘋”肝細(xì)胞，從而和乙肝病毒一樣促發(fā)肝硬化和肝癌。比如被認(rèn)為可通過(guò)破壞脂質(zhì)代謝而導(dǎo)致肝臟脂肪變性，從而誘發(fā)肝癌；可能對(duì)免疫系統(tǒng)中的B細(xì)胞產(chǎn)生持續(xù)激活，從而誘發(fā)淋巴瘤。
大量飲酒（每日酒精攝入量>60克）、吸煙、乙肝合并感染也是丙肝致癌的疊加因素，產(chǎn)生1+1>2的協(xié)同致癌作用。
另一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)是在丙肝病毒感染者中，胰島素抵抗與肝臟脂肪變性、重度纖維化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，與未感染者相比，丙肝病毒感染者的糖尿病發(fā)病率顯著增加（約68%）。同時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病和丙肝也會(huì)協(xié)同增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
怎么預(yù)防、治療丙肝病毒？
沒(méi)有疫苗！盡管目前丙肝尚無(wú)疫苗可以預(yù)防，但已可以通過(guò)口服直接抗病毒藥物（DAAs）3個(gè)月實(shí)現(xiàn)治愈。2017年，DAAs進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)；2021年，我國(guó)已有4種DAAs藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，價(jià)格降幅達(dá)80%以上，有效緩解了患者的治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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