沙門氏菌歸屬于沙門氏菌屬(Salmonella),是一大群寄生于人類和動物腸道內,在形態(tài)結構、培養(yǎng)特性、生化特性和抗原構造等方面極為相似的革蘭氏陰性桿菌。
有的專對人類致病,有的只對動物致病,也有對人和動物都致病,目前發(fā)現(xiàn)的沙門氏菌血清學有2500多種,其中1400種能感染人類,這些統(tǒng)稱為沙門氏菌。
由于Salmon發(fā)現(xiàn)本屬細菌的時間較早,在研究中的貢獻較大,遂定名為沙門氏菌屬,它是引起人類食物中毒最常見的病菌之一。
雖然沙門菌屬(Salmonella)包含很多類型,臨床上一般分兩大類:
導致傷寒或腸熱癥的沙門菌——即由傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌引起的,而且僅對人類有致病性。
其他血清型沙門菌屬統(tǒng)稱為非傷寒沙門菌,主要導致胃腸炎。
而引起暴發(fā)流行的常常是非傷寒沙門氏菌,一般我們如果沒有特指的話,所說的沙門氏菌多指非傷寒沙門氏菌。
對于兒童常見的也是非傷寒沙門菌。而且沙門氏菌最易感染群也是兒童。
沙門氏菌主要造成兩種明顯的疾病:
其一,由非傷寒沙門氏菌引起的胃腸炎或“食物中毒”癥狀。一般我們如果沒有特指的情況下,常說的沙門氏菌就是這一類型。
其特征是發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、頭痛和寒戰(zhàn)。癥狀可能輕微到嚴重,大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)輕中度癥狀,甚至無癥狀。
通常在感染后24~48小時(范圍在8~72小時)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹部痛性痙攣和腹瀉等癥狀。
患者多為稀水樣大便,量中等,重癥可出現(xiàn)膿血便。疾病的嚴重程度和癥狀出現(xiàn)的時間與感染細菌量(感染劑量)有關。
腹瀉常為自限性,持續(xù)3~7天。如果腹瀉持續(xù)10天以上或發(fā)熱持續(xù)超過72小時,要注意考慮其他原因可能。
腸胃炎合并非傷寒沙門菌菌血癥發(fā)病率低于5%,通常為自限性。菌血癥并發(fā)癥包括心內膜炎、霉菌性動脈瘤、骨髓炎等。
如果確診患者持續(xù)發(fā)熱超過72小時,或者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或僵直等全身癥狀,應考慮并發(fā)癥的可能。
其二,傷寒和副傷寒腸道沙門氏菌引起傷寒癥(或稱 腸熱?。?。這一類型臨床上比較少見,在一些傷寒疫區(qū)需要考慮。
腸熱病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和腹部癥狀,潛伏期通常為10~14天(范圍3~21天)。腸熱病患者的臨床表現(xiàn)多種多樣,對曾到流行區(qū)旅行的發(fā)熱患者應考慮此病。
通常發(fā)熱前會存在一些列的前驅癥狀 如寒冷、出汗、全身不適、頭痛、干咳、肌痛、關節(jié)痛等;
然后出現(xiàn)進行性發(fā)熱,多數(shù)呈39-40℃的高熱,并逐漸升高,如果不治療,發(fā)燒甚至能持續(xù)數(shù)個星期,然而,用抗微生物藥治療,患者在 10-14 天內康復。
約20%患者皮膚出現(xiàn)散在淡紅色斑丘疹(玫瑰疹),淺膚色皮膚易見;
肝臟??墒軗p,肝功能異常,尤其是膽紅素和轉氨酶水平升高,還可以見皮膚黃疸;
腹部癥狀包括腹痛較為常見,便秘比腹瀉常見;
嚴重并發(fā)癥包括出血和穿孔。
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