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關(guān)于丙肝的六個(gè)常見問答

更新時(shí)間:2022-05-07 09:27:27  推薦指數(shù):

  據(jù)統(tǒng)計(jì),我國是全球丙肝患者最多的國家,世界衛(wèi)生組織提出2030年消除丙肝的愿景,這需要我們醫(yī)務(wù)人員及全社會(huì)的共同努力。

  一、什么是丙肝?

  丙型病毒性肝炎,簡稱丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎。

  丙型肝炎全球流行,不同性別、年齡、種族的人群均對(duì)HCV易感。在2006年,我國丙肝感染者約1000萬例,從全國來看,北方的感染者高于南方,并且年長者多于年輕人。在我國,HCV 1b和2a基因型較為常見,其中以1b型為主。

  二、丙肝是怎么傳播的?

  1、經(jīng)血液傳播

  經(jīng)輸血和血制品、單采血漿回輸血細(xì)胞傳播。

  經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播:如使用非一次性注射器和針頭、沒有嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等。而隨著時(shí)代發(fā)展,也出現(xiàn)可潛在的經(jīng)血傳播方式,比如共用剃須刀、共用牙刷、修足、紋身和穿耳環(huán)孔等。靜脈藥癮者共用注射器和不安全注射是目前新發(fā)感染最主要傳播方式。

  2、性傳播

  與丙肝患者性接觸或者有多個(gè)性伴侶者,發(fā)生HCV傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。

  3、母嬰傳播

  丙肝抗體陽性的母親傳播給新生兒的危險(xiǎn)性約2%,如果丙肝RNA(HCV RNA)陽性,危險(xiǎn)性會(huì)升至4%~7%。丙肝病毒的高載量也會(huì)增加傳播的危險(xiǎn)性。

  但像擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV,所以丙肝患者可以擁有正常生活和工作。

  丙型肝炎是“沉默的殺手”,感染后癥狀隱匿,常常未能及時(shí)治療,最終可能演變?yōu)楦斡不?、肝癌?/p>

  對(duì)于丙肝,我們提倡“應(yīng)篩盡篩,應(yīng)檢盡檢,應(yīng)治盡治,應(yīng)愈盡愈”。

  三、“應(yīng)篩盡篩”篩什么?

  所有存在丙肝感染的高危人群,都應(yīng)該進(jìn)行篩查。主要篩查丙肝抗體,即“抗—HCV”。

  以下幾類人群,建議盡快篩查:

  1.在20世紀(jì)90年代有過輸血或獻(xiàn)血經(jīng)歷者;

  2.曾使用過非一次性注射器或針頭者;

  3.在不正規(guī)場(chǎng)所接受過口腔治療、美容、紋身、打耳洞者;

  4.母親為丙肝患者的子女、丙肝患者的配偶等家庭成員;

  5.有破損皮膚、黏膜被丙肝患者傷口的血、血跡、棉球或其他用具等污染者;

  6.不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高者;

  7.HIV感染者,HIV陽性的伴侶,同性戀和有多個(gè)性伴侶者,吸毒者。

  四、“應(yīng)檢盡檢”檢什么?

  主要檢測(cè)HCV RNA定量和HCV基因分型。

  如果篩查發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性,應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)HCV RNA定量,以確定是否為現(xiàn)癥感染。

  一些自身免疫性疾病可能出現(xiàn)抗-HCV假陽性;血液透析和免疫功能缺陷或合并HIV感染者可能出現(xiàn)抗-HCV假陰性;急性丙型肝炎患者可能因?yàn)樘幱诖翱谄诔霈F(xiàn)抗-HCV陰性。

  五、“應(yīng)治盡治”怎么治?

  近年丙型肝炎的治療已經(jīng)取得突破性進(jìn)展,口服直接抗病毒藥物(DAA)的出現(xiàn)使丙型肝炎治愈成為可能。泛基因型DAA更是將適用人群擴(kuò)展至幾乎目前已知的所有基因型,真正做到了“全員治療”,而且近幾乎“全部治愈”。

  目前達(dá)到高治愈率的三款丙肝病毒治療的創(chuàng)新藥—“丙通沙”、“擇必達(dá)”、”夏帆寧”已于2019年進(jìn)入國家醫(yī)保目錄,與以前的價(jià)格相比大幅下降,總體治愈率可達(dá)98%以上。隨著丙肝挽救治療方案“沃士韋”(吉四代)的上市,整體慢丙肝人群治愈率幾乎達(dá)100%。

  六、“應(yīng)愈盡愈”要注意什么?

  丙型肝炎患者進(jìn)行抗病毒治療前,除檢測(cè)HCV RNA定量、HCV基因型外,還需要評(píng)估肝臟疾病的嚴(yán)重程度、腎臟功能、HBsAg、合并疾病以及合并用藥情況。

  值得注意的是,達(dá)到“治愈”的必要條件是“足療程”,目前納入醫(yī)保的三種藥物(擇必達(dá)、夏凡寧、丙通沙)一般需要3個(gè)月的療程,治療結(jié)束后查HCV RNA檢測(cè)不到(丙肝RNA陰轉(zhuǎn))即為治愈。

丙肝抗體檢測(cè)試劑
丙肝抗體檢測(cè)試劑

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