最近在朋友圈刷足存在感的人腺病毒也的確引起不小的轟動,那么人腺病毒有沒有“聽說”的那么可怕,今天小編就依據《兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范》(2019年版)及查閱各類文獻資料,對人腺病毒的情況進行要點梳理。當我們對人腺病毒做到知它,懂它,那么自然也就不再畏它。
流行病學特點
腺病毒感染全年都可能發(fā)生,當中以冬末、春季及初夏為爆發(fā)感染的高峰期。腺病毒肺炎最常發(fā)生于6個月至5歲,尤其是2歲以下兒童[1]。患慢性基礎疾病和免疫功能受損者(如器官移植、HIV感染、原發(fā)性免疫缺陷等)更易發(fā)生重癥。與呼吸道感染相關的HAdV主要有B亞屬(HAdV-3、7、11、14、16、21、50、55型),C亞屬(HAdV-1、2、5、6、57型)和E亞屬(HAdV-4型)。腺病毒肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的4%-10%,重癥肺炎以3型及7型多見,HAdV-7B型是2019年我國南方發(fā)病地區(qū)主要流行株。
人腺病毒感染潛伏期一般為2-21天,平均為3-8天[1],潛伏期末至發(fā)病急性期傳染性最強。有癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者均為傳染源。人腺病毒對于化學性、物理性溶劑和極端酸堿值狀況具有相當的抗性,可以在人體外存活相當長的時間。
三大傳播途徑
1、飛沫傳播
呼吸道感染腺病毒傳播的主要方式,如咳嗽或者打噴嚏等;
2、接觸傳播
通過手接觸被污染的物體或表面,如未洗手摸口、鼻等;
3、糞口傳播
消化道感染腺病毒可以通過患者的糞便傳播,如更換尿布期間等。
兩大感染特點
1、各年齡段人群雖均可感染腺病毒,但腺病毒更“喜歡”兒童、免疫系統(tǒng)較弱或存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病的成人。
2、人腺病毒傳染性較強,常發(fā)生在密閉、擁擠和潮濕的環(huán)境,如學校、托幼機構等,可以引起暴發(fā)流行。
三大表現形式
不同類型的腺病毒感染會出現不同的臨床表現,較常見的輕癥反應可以表現為以下三種
1、發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、咽炎;
2、水樣便腹瀉,同時可伴隨嘔吐;
3、發(fā)熱、咽痛同時結膜炎表現。
四大重癥特點
腺病毒感染嬰幼兒最典型的重癥表現就是腺病毒肺炎,如果寶寶感染腺病毒出現以下表現,請盡快就診
1、面色蒼白、呼吸淺快;
2、反復發(fā)熱或高燒不退;
3、咳嗽頻繁而劇烈;
4、精神萎靡或異常煩躁、黏人。
三大病原學診斷方式
1、病毒分離培養(yǎng)
是腺病毒監(jiān)測的金標準,但檢測周期長,陽性率較低,需結合臨床表現進行診斷;
2、腺病毒抗原檢測
酶免疫法和免疫熒光法均可用于腺病毒抗原檢測,檢測周期短,雖靈敏度不高,但可以為臨床診斷提供參考;
3、PCR檢測
比傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)和病毒抗原檢測敏感性更高,實時定量PCR可以實現對病毒進行定量分析,幫助預測病情嚴重程度。
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