咳嗽是一種反射性保護(hù)動作,每當(dāng)呼吸道黏膜受到異物或其他分泌物刺激時,都會引起咳嗽,從而將異物或痰液排出。
咳嗽較輕微時,不要輕易使用止咳藥。若咳嗽劇烈頻繁,感到胸悶、氣急,影響休息與睡眠時,則該適當(dāng)選用止咳藥。但要千萬注意,若選擇止咳藥不慎重,久服濫用,能帶來的危害,可能會成癮,因為大多數(shù)的止咳藥都會有阿片類藥物。能夠止咳的阿片類藥物有:
1、可待因為甲基嗎啡,系阿片中所含的生物堿之一。可待因鎮(zhèn)咳作用強度為嗎啡的1/4,但卻能達(dá)到滿意的鎮(zhèn)咳效果。其欣快感和成癮性均比嗎啡弱??纱驗橹袠行枣?zhèn)咳藥,多用于無痰的干咳。另外,尚用于中等度疼痛的鎮(zhèn)痛,作用持續(xù)時間為4-6小時,用久了也能成癮,故而應(yīng)控制使用止咳水。
2、維靜寧或羥甲嗎哺醇義稱羥甲嗎啡。其鎮(zhèn)咳作用比可待因強5一14倍,毒性反應(yīng)與成癮性都較嗎啡、可待因小,但終究還有成癮性,需控制使用。
3、嗎啡是阿片中的主要生物堿,含量為10%。嗎啡抑制咳嗽中樞,有鎮(zhèn)咳作用。但因毒性反應(yīng)嚴(yán)重,成癮性大,在臨床上早已不用于鎮(zhèn)咳。
上述藥物都因?qū)俾樽硭幤饭芾矸秶?,使用控制得較嚴(yán)格,濫用現(xiàn)象不嚴(yán)重。尤應(yīng)引起人們注意的是那些含有可待因、阿片的復(fù)方止咳水。造成這類止咳劑濫用以致成癮的原因有以下兩點:
一是醫(yī)生急于求成,為了投藥后迅速解除病人痛苦,以收到快速神奇的效果,而采用這類強力止咳劑。據(jù)某市兒童醫(yī)院調(diào)查統(tǒng)計,含有可待因成分的聯(lián)邦止咳露在該院1994年占全院用藥量的第7位,1995年則為第8位。
二是這類制劑多為糖漿,雖然其中麻醉藥品沒有超過有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),可服用時很難嚴(yán)格掌握劑量,隨意性很大,有的1瓶藥液所含麻醉藥品量超過了100毫克。
這類藥物服用過量,最初時可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸癥狀,若長期、大量、連續(xù)服用,則很容易成癮,使人產(chǎn)生一種輕松舒服的感覺,開始產(chǎn)生渴望感,進(jìn)一步發(fā)展到非服用不可的成癮境地。所以,在選用止咳藥時一定要弄清楚該藥里面是否含有阿片類成分。臨床上常見的含有阿片類成分的止咳藥有以下幾種:
1、含阿片成分的止咳藥復(fù)方桔梗片、復(fù)方甘草臺齊杜佛新片等。
2、含可待固成分的止咳藥聯(lián)邦止咳露、佩夫人止咳露、菲迪克止咳糖漿、復(fù)方甘草片等。
3、含有罌粟殼成分的止咳藥復(fù)方止咳露、強力止咳露、神奇止咳沖劑等。
如果選用以上制劑,則需注意以下幾個問題:
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