孕初期最怕的就是先兆流產(chǎn),而和先兆流產(chǎn)離不開的兩個(gè)數(shù)據(jù)是孕酮和HCG。
從備孕開始,大家就開始接觸孕酮和HCG,它們是什么?有什么作用應(yīng)該是很熟悉了,但到懷孕后,尤其是出現(xiàn)先兆流產(chǎn),很多人又被搞迷糊。HCG和懷孕到底有什么關(guān)系?
一、HCG是什么?
HCG正常值
HCG有中文名,叫人絨毛膜促性腺激素,但你沒必要記住這個(gè)名字,只要知道它是懷孕后生產(chǎn)出的一種激素,刺激黃體發(fā)育產(chǎn)生孕酮,孕酮可以維持懷孕早期八周內(nèi)的胚胎發(fā)育,為胚胎落戶營造好子宮環(huán)境,同時(shí)抑制寶媽免疫系統(tǒng)產(chǎn)生排斥,這就夠了。
二、HCG是怎么產(chǎn)生的呢?
胚胎到達(dá)子宮落戶時(shí),想象一下這個(gè)畫面:它伸出樹枝狀的觸角,抓住子宮壁——這些觸角就是絨毛,絨毛會(huì)快速變多,形成薄薄的膜,這就是絨毛膜的來歷,這些絨毛膜里面漸漸布滿血管,通過血管連接,媽媽與胚胎就能交互養(yǎng)分,代謝廢物,起到了胎盤的作用。HCG就是這層絨毛膜分泌出來的激素,這種絨毛的生長(zhǎng)速度就是化驗(yàn)單上顯示的數(shù)值。
一般來講HCG每48~72小時(shí)增加一倍以上,說明絨毛活性好。上面這個(gè)圖只能作為HCG翻倍時(shí)間的參考,不能絕對(duì)化。
三、HCG太低是不是就會(huì)流產(chǎn)?
沒有HCG太低這種說法,科學(xué)的說法是HCG翻倍不好,觀察HCG是個(gè)動(dòng)態(tài)生長(zhǎng)的過程。而且HCG增長(zhǎng)過程是自己跟自己的數(shù)據(jù)比,跟別人的數(shù)據(jù)比沒有意義。
四、孕酮降低是不是意味著會(huì)流產(chǎn)?
本身孕酮的分泌就有波動(dòng),不能根據(jù)一次檢查就下結(jié)論,還需要看動(dòng)態(tài)、看趨勢(shì),結(jié)合超聲檢查,有沒有腹痛、流血等臨床表現(xiàn),才能準(zhǔn)確判斷有沒有先兆流產(chǎn)。因?yàn)辄S體差不多到孕6周就開始萎縮,而胎盤要等到孕8周才建立起來開始工作,所以孕7-8周是個(gè)孕酮青黃不接的時(shí)候,也是孕早期最危險(xiǎn)的階段,孕酮這個(gè)時(shí)期有波動(dòng)是正常的;另外胎盤孕8周左右開始接手分泌孕酮的工作了,但是由于剛開始工作,難免手忙腳亂,所以孕酮的分泌量也會(huì)有起伏,等到孕11周,胎盤可以很好地分泌孕酮了,孕酮值的穩(wěn)定度也就高了。
如果HCG翻倍正常,孕酮下降,這說明胚胎是在正常發(fā)育的,但是HCG促孕酮的功能不行。這時(shí)候盡量靜養(yǎng)安胎,能躺就不坐,能坐就不走,只要孕酮不是特別低,不用特別補(bǔ)充黃體酮也可以安胎。如果孕酮太低可以考慮注射或口服黃體酮來幫助穩(wěn)定。
五、HCG與孕酮的關(guān)系
HCG是早孕胚胎分泌的,能促進(jìn)黃體繼續(xù)發(fā)育,分泌足量的黃體酮;黃體酮抑子宮收縮,保證胚胎在宮內(nèi)平穩(wěn)發(fā)育。在妊娠早期,孕酮水平隨著HCG水平的升高而升高。在妊娠早期一旦出現(xiàn)HCG分泌不足,則會(huì)導(dǎo)致卵巢妊娠黃體功能的降低,孕酮水平不足,難以維持正常妊娠,最終造成自然流產(chǎn)。
孕酮是由卵巢以及胎盤分泌的,是妊娠期間一種特異性的標(biāo)記物。
它在懷孕的第5-10周期間內(nèi),數(shù)值理應(yīng)都是相對(duì)穩(wěn)定的。也就是說,孕酮在孕早期階段都應(yīng)該保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)中,不會(huì)有大的起伏。
而如果在某一個(gè)時(shí)段內(nèi),孕酮的水平突然明顯降低,則就預(yù)示著有早期流產(chǎn)的可能。國內(nèi)有學(xué)者發(fā)現(xiàn),如果血清孕酮值<12.2ng/ml,發(fā)生流產(chǎn)的概率就會(huì)大幅度的升高。 但因孕酮除了胎盤會(huì)分泌之外,同時(shí)還受到卵巢功能的影響。所以,血清孕酮值的降低,并不能百分百預(yù)示與流產(chǎn)直接相關(guān)。
所以說HCG、孕酮對(duì)于維持妊娠來說,缺一不可,HCG和孕酮的協(xié)同作用,一方面讓胚胎獲得養(yǎng)分,一方面還保證胚胎的安全。
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