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關(guān)于孕酮、HCG和流產(chǎn)這糾結(jié)復(fù)雜的三角關(guān)系

更新時(shí)間:2020-09-21 09:53:01  推薦指數(shù):

  這個(gè)世界上只有一件事,能把學(xué)渣生生逼成學(xué)霸,也沒什么了不起,就是懷個(gè)孕而已。

  說起來挺容易,但是大豬蹄子們根本不明白,懷個(gè)孕有多艱難,除了惡心心和吐吐吐,以及各種生理上的不便,更主要的是,還要不停學(xué)習(xí)啊!

  以前上學(xué)時(shí)候都是盡量避著老師,萬萬沒想到懷孕后,竟然能變得好學(xué)又好問,天天拿著化驗(yàn)單追問醫(yī)生老師。

  醫(yī)院里經(jīng)常聽到某位孕媽拿著化驗(yàn)單問醫(yī)生,我的孕酮或者HCG低了,會(huì)不會(huì)流產(chǎn)?需不需要打保胎針?

  關(guān)于孕酮、HCG和流產(chǎn)這糾結(jié)復(fù)雜的三角關(guān)系,可真是讓人頭大。

  什么是孕酮與HCG?

  孕酮,其實(shí)就是孕激素。沒懷孕時(shí)和懷孕的7—8周,都主要由卵巢上的黃體分泌。8周以后,由胎盤產(chǎn)生。未懷孕時(shí),孕酮主要作用是讓月經(jīng)來潮。懷孕后,孕酮可以起到維持懷孕的作用。

  HCG,人絨毛膜促性腺激素,就是胎兒產(chǎn)生的激素,跟胚胎質(zhì)量直接相關(guān),在受精后第六天身體就開始產(chǎn)生。所以也可根據(jù)HCG的變化來測(cè)定女性是否懷孕。

  HCG會(huì)刺激人體產(chǎn)生孕酮,孕酮可以維持懷孕早期八周內(nèi)的胚胎發(fā)育。簡單比喻的話,HCG是受精卵生根發(fā)芽的溫床,而孕酮是營養(yǎng)供給。

  為什么要測(cè)HCG?

  正常妊娠早期血β-HCG快速增長,倍增時(shí)間為1.7~2天,尿與血中HCG水平接近,并有輕度的晝夜波動(dòng)。多胎妊娠、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、Rh血型不合的患者血HCG的濃度均較正常妊娠女性高。

  通過對(duì)HCG的檢測(cè),可以了解胚胎的發(fā)育情況,判斷有無停育甚至流產(chǎn)可能。

  HCG一般48小時(shí)左右翻一倍,如果翻倍不理想,需要考慮宮外孕或者胚胎發(fā)育不良等情況。

  為什么要查孕酮?

  如果孕酮的水平比較低,通常反映孕囊的質(zhì)量不是很好,或者是有異位妊娠的可能。

  一個(gè)正常妊娠的準(zhǔn)媽媽,孕酮的水平通常在15ng/ml以上,大部分孕媽媽孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低于10ng/ml,說明異位妊娠的可能性很大。

  了解HCG與孕酮變化

  因?yàn)镠CG和孕酮對(duì)于檢測(cè)胎兒有重要意義,而這兩個(gè)數(shù)值又總在變化,所以很多孕媽搞不清楚具體的算法。

  HCG上升很好,孕酮下降:說明胚胎是在正常發(fā)育,由于孕早期孕酮水平波動(dòng)很大,有時(shí)低至5ng/ml。所以即使測(cè)到孕酮值低,也并不說明胚胎發(fā)育異常。不補(bǔ)充也是可以保胎的。

  孕酮正常,HCG翻倍不好:孕酮正常,但是HCG翻倍不好,這種情況非常少。因?yàn)镠CG促進(jìn)孕酮的產(chǎn)生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。我們從兩種情況來具體說明以下:

  孕酮正常,hCG翻倍“相對(duì)”不好

  什么意思呢,就是你某天去測(cè),數(shù)值上去了但是沒到倍數(shù),差那么一百兩百,那就是相對(duì)不好。如果你的HCG已經(jīng)上萬了,那么開始出現(xiàn)翻倍不是那么快,速度會(huì)降下來,都是正常的。

  孕酮正常,hCG翻倍“絕對(duì)”不好

  絕對(duì)不好,就是數(shù)值在一個(gè)區(qū)間,比方說8天,只翻了一倍,這種情況就不是很妙了。因?yàn)镠CG低很有可能胚胎本身不好,保胎的價(jià)值不大。

  孕酮下降,HCG翻倍不好:HCG不翻倍反而下降,孕酮也在降低,這種情況醫(yī)生是建議你先保胎,如果采取保胎措施后仍然沒有起色,也是會(huì)建議你盡早放棄,做流產(chǎn)。因?yàn)檫@種情況下,極有可能就是胚胎本身就不好,保胎也沒有意義。

  關(guān)于黃體酮保胎

  黃體酮,其實(shí)就是孕酮,一種天然孕激素,由于它具有一定的安胎功效,所以常常作為保胎藥的首選。

  但補(bǔ)充黃體酮真的能預(yù)防和治療流產(chǎn)嗎?

  我們需要知道,自然流產(chǎn)的病因是很復(fù)雜的,約50%是隨機(jī)發(fā)生的胎兒絨毛染色體的錯(cuò)誤。事實(shí)上,早孕期過度使用黃體酮保胎,源于不少醫(yī)生頻繁地監(jiān)測(cè)孕酮。如果胚胎本身沒有發(fā)育好,怎樣補(bǔ)充黃體酮都是無濟(jì)于事的。

  如何正確補(bǔ)充黃體酮

  很多孕媽認(rèn)為,孕酮低就要補(bǔ)充黃體酮以避免流產(chǎn)。但事實(shí)上,流產(chǎn)并不是由于孕酮水平低而造成的,而是因?yàn)榕咛サ馁|(zhì)量比較差才導(dǎo)致了孕酮水平低,導(dǎo)致了流產(chǎn)。

  而質(zhì)量比較差的胚胎,即使額外地補(bǔ)充了孕酮,也是無法改善胚胎質(zhì)量的。

  補(bǔ)充孕酮只對(duì)一種情況有好處:內(nèi)分泌因素的病因(如黃體功能不全,在前七周無法分泌足夠多的孕酮)才有可能涉及孕酮不足,成為黃體酮使用的依據(jù)。在這種情況下,額外補(bǔ)充一些孕酮是可以幫助維持妊娠的。

  黃體酮可分為口服、肌內(nèi)注射、陰道用藥等,可合并用藥。一般用藥后,臨床癥狀改善直至消失,B超檢查提示胚胎存活可繼續(xù)妊娠,繼續(xù)使用1~2周后可以停藥;若治療過程中,陰道流血加重、β-HCG不升或者下降、B超檢查提示胎停,考慮流產(chǎn)不可避免,應(yīng)停藥并實(shí)施流產(chǎn)。

  出血就意味著流產(chǎn)嗎?

  陰道少許出血是孕早期常見的癥狀,也是流產(chǎn)的癥狀之一,但其實(shí)正常懷孕過程也可能出現(xiàn)少許出血,這種少許出血有個(gè)兩三天少量的就過去了,不會(huì)再有了。

  多或者持續(xù)的出血才需要注意可能是流產(chǎn),這就需要及時(shí)就醫(yī)了。

  懷孕階段,孕媽媽們本就承受著很多心理壓力,又遇上這樣錯(cuò)綜復(fù)雜的指標(biāo)數(shù)據(jù),很容易被檢查時(shí)的一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)弄得心驚膽戰(zhàn)。

  但是準(zhǔn)媽媽的情緒其實(shí)也對(duì)胎寶寶有著重大的影響,因此不要因?yàn)橐恍┲笜?biāo)的變化而過于擔(dān)憂,也要盡可能的放松心情,以正確的心態(tài)去面對(duì)。

HCG檢測(cè)試劑盒
HCG檢測(cè)試劑盒

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