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HCG數(shù)值低需不需要保胎?

更新時間:2021-07-21 11:23:27  推薦指數(shù):

  一般來說,第3天的胚胎在移植后的第14天血HCG在100miu/ml以下,第5天的囊胚在移植后的第14天血HCG在400miu/ml以下的可以歸為血值低這一類;這是個糾結(jié)的問題。

  首先,所謂血值低并沒有標(biāo)準(zhǔn),低到多少是低?其次,要不要保胎也是因人而異的,不可一概而論。

  一般來說,第3天的胚胎在移植后的第14天血HCG在100miu/ml以下,第5天的囊胚在移植后的第14天血HCG在400miu/ml以下的可以歸為血值低這一類;

  第3天的胚胎在移植后的第14天血HCG在100-300miu/ml,第5天的囊胚在移植后的第14天血HCG在400-1000miu/ml之間的屬于臨界范圍;

  而第3天的胚胎在移植后的第14天血HCG在300miu/ml以上,第5天的囊胚在移植后的第14天血HCG在1000miu/ml以上的基本上就屬于正常了。

  當(dāng)然這種分類其實也并不完美。

  另一方面,妊娠早期的血HCG翻倍速度也可以用來判斷胚胎生長是否正常。越是妊娠早期其翻倍的速度越快,HCG基數(shù)越低時其翻倍的速度也越快。從第14天到第21天,HCG的翻倍速度一般是10-30倍,低于10倍的有點危險,低于6倍的就不正常了。而再過一周后HCG的翻倍速度就相應(yīng)地減緩,5倍就算正常了,低于2倍的可能才屬于異常。

  為什么會發(fā)生血HCG翻倍速度慢呢?原因無非是胚胎本身,子宮內(nèi)環(huán)境,胚胎著床位置,黃體功能以及免疫異常等。

  #原因

  1:胚胎本身 可能胚胎活力不足,或者是胚胎異常。目前判斷胚胎是否良好的依據(jù)還是胚胎的形態(tài),醫(yī)生會選擇細(xì)胞均勻、發(fā)育飽滿、碎片少的胚胎優(yōu)先移植。胚胎是否異常指的是胚胎有無染色體數(shù)目或者結(jié)構(gòu)異常,這個憑外形是看不出來的,需要進(jìn)行第三代試管嬰兒檢查才能發(fā)現(xiàn)。

  2:子宮內(nèi)環(huán)境 有無子宮畸形、內(nèi)膜形態(tài)及厚度、有無宮腔粘連等,這個需要B超或者宮腔鏡檢查來證實。

  3:胚胎著床部位 正常著床部位應(yīng)該是宮腔內(nèi),如果著床在宮腔外則會影響胚胎的發(fā)育,導(dǎo)致HCG翻倍減緩。

  4:黃體功能 懷孕后黃體取到支持胚胎繼續(xù)發(fā)育的關(guān)鍵作用,黃體功能不足則會影響胚胎的正常發(fā)育。

  5:免疫異常 免疫異常目前是個蠻頭痛的問題,各種各樣的免疫檢查非常復(fù)雜,缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),也沒有絕對可靠的治療辦法。

  那么,一旦出現(xiàn)血HCG低怎么辦呢?要不要保胎呢?

  原則上有希望的總是要盡量努力爭取一下,采取相應(yīng)的治療計劃,而對那些血HCG實在太低的則建議放棄,到底是爭取還是放棄請聽從主診醫(yī)生的建議。需要強(qiáng)調(diào)的是要密切觀察隨訪血HCG的變化,以排除宮外孕。

  那么,有哪些治療方案呢?針對不同的原因,我們還是可以采取一些措施的。

  1:對于胚胎本身 選擇優(yōu)良胚胎,或者下次促排卵時調(diào)整促排卵的方案,增加一些可能對提高卵子質(zhì)量有幫助的藥物,改變體外授精方式,選擇囊胚培養(yǎng)等。而對于胚胎染色體數(shù)目或者結(jié)構(gòu)異常就只能進(jìn)行PGD/PGS來篩查了。

  2:子宮內(nèi)環(huán)境 通過B超尤其是三維超聲結(jié)構(gòu)重建及宮腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮腔有無異常,宮腔鏡還可以進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療,改善宮腔環(huán)境提高胚胎的存活率。

  3:胚胎著床部位 著床部位的選擇主要取決于胚胎的發(fā)育狀態(tài)以及宮腔環(huán)境,手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗也可以減少異位妊娠發(fā)生的可能。

  4:黃體功能異常 對于做試管嬰兒的病人來說,出現(xiàn)黃體功能異常的可能性并不大,一般來說醫(yī)生用的藥量足夠維持黃體功能,除非馬大哈們忘了用藥。

  5:免疫異常 目前的治療方法包括環(huán)孢霉素、強(qiáng)的松、阿斯匹林、肝素等,但最終治療效果還有待于進(jìn)一步觀察研究。

HCG檢測試劑盒
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