性激素六項(xiàng)、婦科彩超、陰道微生態(tài)可是婦科檢查中的三大武器。
尤其是性激素六項(xiàng),在不孕不育、婦科內(nèi)分泌疾病的診斷中占據(jù)著不可動(dòng)搖的地位。你可能會(huì)注意到,性激素六項(xiàng)化驗(yàn)單中的第一項(xiàng),就是FSH。
卵泡刺激素(FSH)到底有什么特殊的地方?讓臨床醫(yī)生這么重視它呢?
1、FSH是什么,有什么作用?
說起激素類問題,必然離不開我們老生常談的下丘腦-垂體-卵巢軸,也簡稱為HPO軸。HPO軸是女性內(nèi)分泌的司令部,是女性生理周期的維系,也是女性重要第二性征的支持者。
圖中紅色箭頭所指的就是FSH。我們可以看到FSH在HPO軸中處于中心地位,它由垂體分泌,上由GnRH調(diào)控,向下可以調(diào)控卵巢分泌雌激素、孕激素。
2、FSH竟然可以調(diào)節(jié)卵巢激素的分泌?
FSH也就是促卵泡激素。
FSH的生理功能包括:促進(jìn)卵泡細(xì)胞的生長發(fā)育,分泌卵泡液,促進(jìn)卵泡募集,選擇優(yōu)勢卵泡,閉鎖退化非優(yōu)勢卵泡,為排卵作準(zhǔn)備……
這么多的生理功能,讓人“眼花繚亂”。其實(shí),它的生理功能可以用一句話簡單概括:FSH是女性卵泡發(fā)育和排卵必不可少的激素。
對(duì)于備孕女性來講,足以認(rèn)識(shí)到FSH對(duì)生育的重要性。有了好的卵子并且順利排出,才是受精的前提。
3、FSH的檢驗(yàn)結(jié)果異常是什么意思?
拿到檢驗(yàn)報(bào)告單后,要想知道FSH是否正常,需要對(duì)照參考范圍。這么多參考范圍,到底看哪一個(gè)呢?
首先要回想自己末次月經(jīng)的日期,準(zhǔn)確判斷自己的月經(jīng)周期,然后才能比照參考范圍。過高或過低,都是異常情況。
那么,這些異常指標(biāo)可能預(yù)示著什么疾病呢?
若近期無創(chuàng)傷情況下,F(xiàn)SH水平<5mU/mL則在表示下丘腦-垂體功能低下。
若LH及FSH水平在40mU/mL以上,伴有雌激素水平下降,表示卵巢功能開始衰竭。
FSH正?;蚱?,LH升高,LH/FSH>3,可能預(yù)示著多囊卵巢綜合癥。
其實(shí)FSH異??梢灶A(yù)示的疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些,還需要結(jié)合病史、各項(xiàng)檢查和化驗(yàn),才能得到最終診斷。
但臨床最最常見的,也與不孕不育最密切相關(guān)的,便是FSH升高時(shí),預(yù)示著的卵巢功能衰竭。
4、FSH升高,小心卵巢功能下降甚至衰竭!
隨著“二孩”時(shí)代的來臨,許多35歲以上甚至近50歲的女性懷揣著對(duì)新生命的期待,開始辛苦備孕,可偏偏事與愿違,怎么也看不到早孕試紙的“兩道杠”。
一去不孕不育門診檢查,發(fā)現(xiàn)FSH“飆升”,這到底是什么情況?
卵巢一生的工作時(shí)間大約持續(xù)30~40年,女性卵泡的個(gè)數(shù)也是有限的。而女性的卵巢功能從30歲左右就開始走“下坡路”了,這意味著年齡越大,懷孕的幾率越來越小。
更不幸的是,一些帶有“瑕疵”的卵巢,工作時(shí)間會(huì)縮短若干年,稱之為卵巢早衰(POF),更專業(yè)的術(shù)語稱之早發(fā)性卵巢功能不全(POI)。
遺憾的是,還沒有出現(xiàn)特別有效的藥物,能使卵巢功能恢復(fù)至年輕狀態(tài)。只能根據(jù)目前的需求來進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療或者調(diào)理。
5、卵巢功能下降甚至瀕臨衰竭的女性,該怎么辦呢?
(1)保養(yǎng)卵巢
總原則是增強(qiáng)體質(zhì)、飲食有節(jié)、起居有常。
少吃涼、寒的食物,寒冷季節(jié)注意保暖。
(2)孕育新生命
首先嘗試自然備孕,要監(jiān)測排卵,在排卵期同房,可以增加受孕幾率。如自然備孕1~2年仍未成功,需要采取輔助生殖手段。
促排卵:可在醫(yī)師指導(dǎo)下,采取促排卵方案。常用的藥物有:氯米芬、GnRH、FSH、尿促性素(HMG)等。
體外受精-胚胎移植:這是不孕不育的最后殺手锏。利用藥物刺激卵巢,挑選優(yōu)質(zhì)卵泡并監(jiān)測至卵泡成熟,體外受精后,培養(yǎng)數(shù)日后再移植到子宮。
(3)中醫(yī)調(diào)理
卵巢儲(chǔ)備功能下降屬中醫(yī)學(xué)“月事稀發(fā)”、“血枯”、“閉經(jīng)”“經(jīng)斷前后諸癥”“不孕”等范疇。一般認(rèn)為多由腎氣不足,“腎-天癸-沖任-胞宮”生殖軸生理功能異常導(dǎo)致。
中醫(yī)療法包括內(nèi)服中藥、針灸治療及針?biāo)幗Y(jié)合等。內(nèi)服中藥多以滋陰、補(bǔ)腎為治療大法進(jìn)行辨證論治;針灸治療多選取腎俞、脾俞、肝俞、雙側(cè)足三里、血海、關(guān)元等穴位。
FSH對(duì)育齡女性非常重要,經(jīng)過上邊的科普相信大家都有所了解,希望大家可以正確對(duì)待,理性認(rèn)識(shí),有問題及時(shí)治療。
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