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發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性 隔多久做腸鏡合適

更新時間:2019-03-30 10:14:58  推薦指數(shù):

  社區(qū)活動中心里,趙阿姨和王叔正在為是否去做腸鏡檢查的事發(fā)愁。按照統(tǒng)一安排,社區(qū)內(nèi)超過50歲的居民都可以自愿免費參加一項結(jié)直腸癌(大腸癌)的篩查項目。首先做糞便潛血檢查,陽性者再免費參加結(jié)腸鏡檢查,排除大腸良性和惡性腫瘤。

  趙阿姨和王叔各有各的心事。趙阿姨在項目開始的時候,有些猶豫,不太相信會免費做結(jié)腸鏡檢查,擔(dān)心又是商家的忽悠,就連糞便潛血檢查都沒參加。而王叔就做了糞便潛血檢查,結(jié)果是陽性,就十分擔(dān)心,恨不得馬上做腸鏡檢查,可是醫(yī)院說要排隊等候通知,王叔心急如焚。究竟發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性后,隔多久做腸鏡合適呢?

  今天的內(nèi)容就聊聊結(jié)直腸癌(大腸癌)篩查中的這些具體問題。

  全球每年大約有120萬人被確診為結(jié)直腸癌,發(fā)病中位年齡約為70歲。

  結(jié)直腸癌的二級預(yù)防觀點是早期發(fā)現(xiàn)和早期切除。結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)可以進(jìn)行手術(shù)根治。這就是結(jié)直腸癌篩查的意義所在。

  結(jié)直腸癌篩查要兼顧篩查方案的有效性和受益性。建議年齡超過50歲,每年或每兩年進(jìn)行大便潛血檢測,每五年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。有研究顯示,每年進(jìn)行大便潛血篩查可以降低16% 的結(jié)直腸癌死亡率。如一級親屬中有結(jié)直腸癌病史,篩查需要提前至40歲甚至更早,具體可以聯(lián)系醫(yī)生制定嚴(yán)格的篩查方案。

  大便潛血陽性者必須進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。如果結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤、大于1厘米增生性息肉、或結(jié)直腸癌等都必須進(jìn)行手術(shù)切除。

  但是現(xiàn)實生活中,即使大便潛血檢測陽性,往往因為恐懼、無知、無所謂或者生活工作的瑣事或醫(yī)保等問題,人們往往會耽誤一段時間。并不急于或者隔相當(dāng)一段時間才去或者不去做結(jié)腸鏡檢查。那么究竟大便潛血檢測陽性后,隔多久做結(jié)腸鏡檢查才合適呢?

  兩個臨床研究結(jié)果的建議

  目前,結(jié)腸鏡檢查仍是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。在德國、西班牙,結(jié)腸鏡檢查為首要篩查項目。在我國,由于結(jié)腸鏡檢查的有創(chuàng)性、人群依從性差和較高的費用等因素,并不作為健康人群結(jié)直腸癌篩查的首選項目。

  糞便潛血試驗簡單方便,一般的基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)即可實施,確實是篩查的方便可行的方法。意大利、英國、荷蘭和法國,則將糞便檢測或潛血試驗為首要篩查項目。如糞便檢測陽性.則建議盡快行結(jié)腸鏡檢查。

  2015年,廣州市啟動一項用時三年的大腸癌篩查項目,覆蓋210萬50歲~74歲的社區(qū)居民。其中,2015年對65歲~74歲人群篩查,2016年~2017年對50歲~64歲人群進(jìn)行篩查。篩查形式是問卷風(fēng)險評估結(jié)合糞便潛血檢測初篩。

  大便潛血檢測陽性后,隔多久做結(jié)腸鏡檢查?沒有明確的時間要求,多數(shù)的臨床指南建議:盡快??墒?,“盡快”是多快呢?讓我們從兩項臨床研究來看一看“盡快是多快”。

  美國西南醫(yī)療中心的一項研究回顧性分析了2010年至2013年的1267例糞便潛血陽性的人群, 536 例(42.3%) 在發(fā)現(xiàn)糞便潛血陽性結(jié)果之后的1年內(nèi)都沒有接受結(jié)腸鏡檢查。其中,307例 (57%)是個人的因素,97例 (18%)是因為醫(yī)生或醫(yī)療組方面的因素,因為醫(yī)?;蚱渌到y(tǒng)性因素有118例 (22%) 。

  另一項涉及71439例50歲~75歲的糞便潛血陽性患者的研究建議,應(yīng)該在糞便潛血檢測陽性6個月內(nèi)左右做腸鏡,而老年人則應(yīng)在陽性檢查后3個月做腸鏡。

  我們的經(jīng)驗是“盡快”:在糞便潛血檢測陽性后,最好在6個月內(nèi)做腸鏡;而老年人或者有家族病史等高危人群,則應(yīng)在陽性檢查后3個月接受結(jié)腸鏡檢查。

  之所以有這樣的建議,主要是考慮一旦發(fā)現(xiàn)糞便潛血陽性,就提示結(jié)直腸存在潛在導(dǎo)致出血的病變,如果拖延太久,原本良性的息肉可能就會發(fā)生惡變。因此,盡量早地接受結(jié)腸鏡檢查才是上策!但是也不至于隔天就要做結(jié)腸鏡檢查這么急!看到上述的研究結(jié)果后, 趙阿姨也決定做一下糞便潛血檢查,王叔也稍稍寬心了點,不像剛才那樣心急火燎了。

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