尿微量白蛋白檢查又叫尿白蛋白檢查。
在正常情況下,白蛋白的分子量大,不能越過腎小球基膜,因此,在健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白,具體到每升尿白蛋白不超過20mg,所以又被稱為“尿微量白蛋白檢查”。
尿常規(guī)里面就有蛋白質(zhì)這一項,為什么還要查“尿微量白蛋白”化驗?醫(yī)生查尿微量白蛋白,是用來干什么?有什么意義?
為什么要查尿微量白蛋白?
我們可以看到尿常規(guī)的化驗中,尿蛋白顯示的是Neg,這個是英文negtive的縮寫,意思是陰性的,也就是說她的尿常規(guī)化驗顯示尿蛋白是陰性的,沒有查出尿蛋白超標(biāo)。
尿中蛋白質(zhì)超標(biāo),是腎臟病主要的表現(xiàn)之一,而尿常規(guī)中尿蛋白陰性的結(jié)果,不代表尿里面就一定沒有蛋白質(zhì)超標(biāo)。
對于一些輕微的慢性腎臟病,尿中蛋白質(zhì)超標(biāo)得非常非常少的時候,只查尿常規(guī)是有可能漏診的,因為蛋白質(zhì)太少尿常規(guī)不夠敏感,查不出來,并且這時候查24小時尿蛋白定量也可能是正常。而尿微量白蛋白是一項對尿中的蛋白質(zhì)超標(biāo)極其敏感的一個化驗,所以我們可以用尿微量白蛋白來監(jiān)測早期的腎友只有一點點一點點的尿蛋白,其實從字面也可以理解,“微量”即少量、一點點的意思。
因為尿白蛋白肌酐比只要查一次性的尿就可以(推薦晨尿),很方便,因此常用于反映尿微量白蛋白的水平。小于30mg/g是正常的;當(dāng)尿白蛋白肌酐比在30~300mg/g之間,提示存在尿微量白蛋白超標(biāo);當(dāng)尿白蛋白肌酐比超過300mg/g,提示已經(jīng)存在顯著的蛋白尿,這時候就不叫尿“微量”白蛋白了,而是“顯著”蛋白尿。
很多腎友疑問,既然查了尿微量白蛋白的定量,和24小時尿蛋白定量有沒有直接的換算關(guān)系?比如查了尿白蛋白肌酐比是200mg/g,或者24小時微量白蛋白是200mg,那直接算出來24小時尿蛋白定量應(yīng)該是多少mg?
沒有直接的換算關(guān)系!這是因為尿微量白蛋白的化驗結(jié)果,只查白蛋白這一項,而24小時尿蛋白定量是查尿中的所有蛋白質(zhì)成分,即包括白蛋白,也包括尿里面的其他蛋白質(zhì)成分,比如微球蛋白、免疫球蛋白等等,所以沒有直接換算的關(guān)系,如果要確切知道一天總的蛋白定量,只能查24小時尿蛋白定量。
由于反映尿微量白蛋白的化驗太過敏感,所以1次化驗白蛋白陽性,我們并不會馬上就診斷是腎臟病,而是會分多個時間檢查,避開患者發(fā)燒感冒、運動等干擾情況,如果查了尿白蛋白肌酐比,3次中2次都是陽性的,那么就得高度懷疑腎臟病的可能。
什么人查尿微量白蛋白;什么人查尿總蛋白定量?
我們可以看出尿微量白蛋白,能更敏感、更早發(fā)現(xiàn)那些其他尿檢發(fā)現(xiàn)不了的問題,對于高危腎臟病人群早期的篩查,比如高血壓、糖尿病,以及其他早期的輕微腎臟病患者,是很有意義的,我們能提早進行診斷和治療,從而改善患者的預(yù)后。
而對于我們很多的腎友,尿里面蛋白質(zhì)已經(jīng)不是“微量”的了,試紙可能是1+2+3+4+這樣很明顯的尿蛋白超標(biāo),那么醫(yī)生沒給您查尿微量白蛋白不要覺得奇怪,因為白蛋白查了也是明顯升高,對病情的指導(dǎo)沒有那么大意義,平時一般化驗?zāi)虺R?guī)、24小時尿蛋白定量就可以了。
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