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什么情況下需要檢測BNP?

更新時間:2018-11-11 16:21:12  推薦指數:

  1、臨床診斷

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  BNP診斷心力衰竭敏感且特異,

  如果BNP<100pg/mL,心衰的可能性極小,其陰性預測值為90%;

  如果BNP>500pg/mL,心衰的可能性極大,其陽性預測值為90%。

  基礎和臨床研究均證實急性心肌缺血、缺氧可以導致利鈉肽的釋放。但是BNP或NT-proBNP敏感性和特異性不足以診斷心肌缺血,無癥狀的左心功能不全、肺栓塞等也可導致其升高。

  2、危險分層和預后判斷

  BNP和(或) NT-proBNP可預測心衰患者長期死亡風險,對心衰診斷具有高特異性和敏感性,與心衰嚴重程度呈正相關。

  NT-proBNP>5000pg/mL提示心衰患者短期死亡風險較高;

  >1000pg/mL提示長期死亡風險較高。

  動態(tài)監(jiān)測BNP或NT-proBNP可作為心衰療效評估的輔助手段,BNP和(或) NT-proBNP水平降幅≥30%可作為治療有效的標準。

  心衰患者住院期間BNP和(或) NT-proBNP水平顯著升高或居高不降,或降幅<30%,均預示再住院和死亡風險增加。

  BNP或NT-proBNP是心力衰竭發(fā)展或存在左室收縮功能受損的強有力的預測因素。BNP也可以協(xié)助判斷胸痛患者的預后,BNP或NT-proBNP升高與肺栓塞(PE)患者嚴重不良事件和死亡相關,在檢測右室功能方面BNP比NT- proBNP敏感性和特異性更高。

  診斷臨界值

  BNP<100pg/mL,NT-proBNP<300pg/mL為排除急性心衰的臨界值;

  診斷急性心衰時NT-proBNP水平應根據年齡和腎功能不全進行分層:

  50歲以下的成人血漿NT-proBNP濃度>450pg/mL,

  50歲以上血漿濃度>900pg/mL,

  75歲以上應>1800pg/mL,腎功能不全(腎小球濾過率<60mL/min)時應>1200pg/mL。 BNP和NT-proBNP在不同的測定時間,就診即刻、癥狀發(fā)作24h內或2-5天后測定均有預測價值,其濃度隨著時間而改變,其評估及預測價值與采血測定時間有關,連續(xù)監(jiān)測能提供更多信息。

  臨床應用

  BNP和NT-proBNP升高見于多種心血管疾病,包括:

  心肌病變(心肌肥厚,心肌纖維化,心肌浸潤性病變等);

  心臟瓣膜病變;

  缺血性心臟病;

  心律失常(心房纖顫或房撲);

  心包疾?。ㄐ陌e液或填塞,縮窄性心包炎);

  先心病。

  BNP和NT-proBNP升高也見于一些非心血管疾病,如急性呼吸窘迫綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、貧血、敗血癥、燒傷、卒中、腎功能異常和休克等。需結合臨床評估,根據患者病情作出綜合性評價。

N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)檢測試劑盒
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