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C-反應(yīng)蛋白(CRP)是啥 能反應(yīng)什么?

更新時(shí)間:2021-07-07 10:21:16  推薦指數(shù):

  CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白。

 

  注:急性時(shí)相反應(yīng)包括感染、炎癥及創(chuàng)傷時(shí)某些血清蛋白濃度的變化,這些蛋白除CRP外,還包括血清淀粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、α1酸性糖蛋白、銅藍(lán)蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中濃度很低(<5mg/L),而在細(xì)菌感染或組織損傷時(shí),其濃度顯著升高,故被認(rèn)為其最有價(jià)值。

  正常參考值

 

  它能反應(yīng)啥?

  器質(zhì)性疾病的篩選;

  急性或慢性炎癥如伴有細(xì)菌感染;

  自身免疫或免疫復(fù)合物?。?/p>

  組織壞死和惡性腫瘤;

  1、感染的診斷與鑒別

  CRP在細(xì)菌感染發(fā)生后6~8h即開(kāi)始升高,24~48h達(dá)到高峰,在感染消除后其含量急驟下降,一周內(nèi)可恢復(fù)正常。

  CRP在病毒感染時(shí)無(wú)顯著升高。

  革蘭陰性感染:可發(fā)生最高水平的CRP,有時(shí)高達(dá) 500 mg/L。

  革蘭陽(yáng)性菌感染和寄生蟲(chóng)感染:通常引起中等程度的反應(yīng),典型的是在100 mg/L左右。

  病毒感染:引起的反應(yīng)最輕,通常不超過(guò)50mg/L,極少超過(guò)100 mg/L。

  在細(xì)菌感染的急性期,CRP顯著升高,寡聚腺苷合成酶正常;

  在病毒感染時(shí)CRP水平正?;蜉p微升高,寡聚腺苷合酶水平升高。

  2、預(yù)測(cè)將來(lái)心肌梗塞及中風(fēng)的危險(xiǎn)性

  C反應(yīng)蛋白是心血管疾病最強(qiáng)的危險(xiǎn)指標(biāo),C反應(yīng)蛋白水平可預(yù)測(cè)將來(lái)心肌梗塞及中風(fēng)的危險(xiǎn)性。

  C反應(yīng)蛋白含量>2.1mg/L的人與<1mg/L者比較:

  將來(lái)發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)性為后者的2.9倍;

  發(fā)生缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)性為后者的1.9倍;

  發(fā)生外周動(dòng)脈血管性疾病的危險(xiǎn)性為后者的4.1倍。

  在痛疼開(kāi)始后數(shù)小時(shí)內(nèi),CRP升高,3~4d達(dá)高峰,在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。

  3、自身免疫或免疫復(fù)合物病

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥CRP無(wú)明顯改變,所以可用于與風(fēng)濕性疾病鑒別。

  若存在發(fā)熱為并發(fā)感染而非疾病的惡化。

  4、癌癥

  已升高或正在升高的CRP預(yù)示著不良的預(yù)后及常提示轉(zhuǎn)移。

  結(jié)腸癌是導(dǎo)致死亡人數(shù)第二多的癌癥。研究顯示,血液C-反應(yīng)蛋白含量最高的那些人患結(jié)直腸癌的危險(xiǎn),是C-反應(yīng)蛋白含量最低者的兩倍

  5、評(píng)估疾病活動(dòng)性和療效監(jiān)控

  CRP為 10~50 mg/L表示輕度炎癥。

  CRP升至 100mg/L表示較嚴(yán)重的疾病,它的嚴(yán)重程度在必要時(shí)需靜脈注射。

  CRP> 100 mg/L表示嚴(yán)重的疾病過(guò)程并常表示細(xì)菌感染的存在。

  6、抗生素的治療監(jiān)測(cè)

  系列血漿CRP的測(cè)定,可用來(lái)作為下列情況的治療監(jiān)測(cè):

  在許多感染時(shí)最有效使用抗生素治療。

  根據(jù)CRP水平的變化來(lái)決定抗炎藥物的劑量。

  在CRP下降至正常時(shí),中斷抗菌素治療。

  在高危人群缺少微生物學(xué)診斷時(shí),為抗生素治療的指引。

  7、外科

  患者施行手術(shù)后24~72h,血中CRP水平明顯升高,約在第5~7天恢復(fù)正常。

  凡驟升后持續(xù)高水平多預(yù)示合并感染。

  對(duì)中、大手術(shù)患者,在術(shù)前和術(shù)后3~7天各作常規(guī)檢測(cè)一次。

  凡術(shù)后5~7天CRP仍持續(xù)高水平者,理應(yīng)懷疑合并感染,并配合治療作隨訪監(jiān)測(cè)。

  8、內(nèi)科

  肺炎:CRP>100mg/L,強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染,如化膿性支氣管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不會(huì)超過(guò)50mg/L。

  心血管病,在痛疼開(kāi)始后數(shù)小時(shí)內(nèi),CRP升高, 3-4d達(dá)高峰,在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。

  代謝綜合征

  代謝綜合征分組,根據(jù)CRP水平可將為

  低危險(xiǎn)組,<1 mg/L

  中危險(xiǎn)組,1~3 mg/L

  高危險(xiǎn)組,>3mg/L

  9、婦產(chǎn)科

  盆腔炎和子宮附件炎.CRP值升高

  盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性。

  診斷胎膜早破宮內(nèi)感染。

  胎膜早破時(shí),如母親CRP在產(chǎn)前6-19h超過(guò)50mg/L可作為出現(xiàn)AIS的標(biāo)準(zhǔn);產(chǎn)后第一天出現(xiàn)的AIS的CRP將比正常分娩時(shí)高出2-3倍。

  無(wú)并發(fā)癥的CT和NG感染不會(huì)引起CRP升高。但擴(kuò)散到盆腔可引起急時(shí)相反應(yīng)。

  10、兒科

  新生兒濃毒血癥:

  出生3天前CRP>10mg/L表示感染。

  如果CRP在24h內(nèi)沒(méi)有超過(guò)10mg/L,多無(wú)新生兒感染。

  小兒發(fā)熱

  患病超過(guò)12h,CRP顯著>40mg/L,ESR顯著>30mm/h應(yīng)關(guān)注為細(xì)菌性感染。

  腦膜炎

  CRP>20mg/L提示為細(xì)菌感染的可能;

  CRP>100mg/L時(shí)具有細(xì)菌感染診斷價(jià)值。

  結(jié)腦CRP在20-60 mg/L。

  成功的治療可使CRP在一周內(nèi)降至正常。

全程C-反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)試劑
全程C-反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)試劑

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