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心肌梗死與其他四類(lèi)相關(guān)疾病的鑒別診斷

更新時(shí)間:2019-04-15 10:48:40  推薦指數(shù):

  心肌梗死是冠狀動(dòng)脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生的局部壞死。心肌梗死容易與一些疾病混淆,需要注意鑒別診斷。

  心肌梗死是冠狀動(dòng)脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生的局部壞死。心肌梗死容易與一些疾病混淆,需要注意鑒別診斷。那么,心肌梗死該怎么鑒別診斷呢?

  心肌梗死要注意與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷:

  一、急腹癥

  急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石等,病人可有上腹部疼痛及休克,可能與急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆。但仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查,不難作出鑒別,心電圖檢查和血清心肌酶測(cè)定有助于明確診斷。

  二、急性心包炎

  心肌梗死要注意與急性心包炎鑒別診斷,尤其是急性非特異性心包炎,可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛,心電圖有ST段和T波變化。但心包炎病人在疼痛的同時(shí)或以前,已有發(fā)熱和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,疼痛常于深呼吸和咳嗽時(shí)加重,體檢可發(fā)現(xiàn)心包摩擦音,病情一般不如心肌梗塞嚴(yán)重,心電圖除aVR外,各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高,無(wú)異常Q波出現(xiàn)。

  三、心絞痛

  心絞痛的疼痛性質(zhì)與心肌梗塞相同,但發(fā)作較頻繁,每次發(fā)作歷時(shí)短,一般不超過(guò)15分鐘,發(fā)作前常有誘發(fā)因素,不伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增加、紅細(xì)胞沉降率增快或血清心肌酶增高,心電圖無(wú)變化或有ST段暫時(shí)性壓低或抬高,很少發(fā)生心律失常、休克和心力衰竭,含有硝酸甘油片療效好等,可資鑒別。

  四、急性肺動(dòng)脈栓塞

  肺動(dòng)脈大塊栓塞常可引起胸痛、氣急和休克,但有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn)。如右心室急劇增大、肺動(dòng)脈瓣區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)和該處第二心音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音等。發(fā)熱和白細(xì)胞增多出現(xiàn)也較早。心電圖示電軸右偏,Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波或原有的S波加深,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置,aVR導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高R波,胸導(dǎo)聯(lián)過(guò)渡區(qū)向左移,左胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置等,與心肌梗塞的變化不同,可資鑒別。

心肌鈣蛋白I檢測(cè)試劑
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心梗三合一檢測(cè)試劑
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心肌鈣蛋白I-肌紅蛋白-肌酸激酶同工酶聯(lián)合(AMI)定量檢測(cè)試劑盒
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