在我國，如今Ⅱ型糖尿病（下文簡稱“糖尿病”）如井噴狀襲來，全國的患病人數(shù)超過1億，成人的患病率達到了10%以上，如果加上尚未就診的前驅(qū)期糖尿病患者，更是一個難以估算的天文數(shù)字。甚至不到十歲的小學生中也有糖尿病小患者。糖尿病已不單純是一個醫(yī)學問題，更是一個嚴重的社會問題。

　　從中小學基礎教育階段開始，我國沒有相應的強制性健康教育制度，普通百姓對于糖尿病的科普知識了解不多；因早期糖尿病沒有明顯不適的感覺，所以往往人們在患病早期，主動求醫(yī)者不多。不少人是通過偶爾體檢才發(fā)現(xiàn)診斷線索的。

　　對于糖尿病人來說，一旦確診，意味著終身都要與之“纏斗”，永無輕松安寧的日子，患者應做好充分的思想準備。早期病人不疼不癢，吃嘛嘛香，睡覺安詳；但如任其發(fā)展下去，到了糖尿病后期，往往會發(fā)生下肢潰爛，眼睛失明，心腦血管事件，腎功能受損等無法逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥，病人失去康復的希望。所以，凡已進入糖尿病“角色”的病人，都渴望治愈，盡快擺脫它的折磨。

　　要想甩掉糖尿病的帽子，需要靜下心來，了解有關糖尿病的基礎知識，掌握與病魔斗爭的實用技能，才有可能實現(xiàn)“脫帽”的愿望。

　　首先，讓我們了解，Ⅱ型糖尿病到底是怎樣得上的？

　　簡單說來，糖尿病是一種生活方式病。不恰當?shù)纳钚袨椋辗e月累，經(jīng)過多年的病理演進，早期度過漫長的前驅(qū)糖尿病期，繼而一步步發(fā)展為“完全的”糖尿病。

　　先有前驅(qū)糖尿病

　?、蛐吞悄虿〈_診之前，都是由前驅(qū)糖尿病慢慢演進而來的。

　　前驅(qū)糖尿病，長期以來有多種稱謂，如：糖尿病前期、代謝綜合征、X綜合征、糖耐量異常、空腹血糖受損、胰島素抵抗綜合征等，實際上說的都是一碼事。

　　前驅(qū)糖尿?。╬re-diabetes）表現(xiàn)：血中胰島素水平高，甘油三酯高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL，“好”膽固醇）降低，胰島素抵抗，腰圍增加，體重超標，中心性肥胖，血糖水平高于正常但尚未達到糖尿病的診斷標準。此種情況正處于“正常人”與“糖尿病人”之間的灰色地帶。也可以把這種情況視為糖尿病的初始階段，或臨界階段。

　　前驅(qū)糖尿病雖然還沒有診斷為糖尿病，但它卻是向身體發(fā)出的“預警信號”。血糖水平高，會大大增加10年內(nèi)罹患糖尿病的風險；此外，它還會使心臟病發(fā)作或中風的發(fā)生風險大幅度增加。

　　為便于理解，先簡單了解正常的血糖代謝。

　　正常的血糖代謝：健康人每餐攝入的“主食”碳水化合物通過消化過程被分解轉(zhuǎn)化為葡萄糖，隨之被吸收入血，血糖濃度相應升高。當人體調(diào)節(jié)系統(tǒng)撲捉到血糖升高的信號后，就會引起胰島的β細胞興奮，增加胰島素的分泌，它能迅速將血流中的葡萄糖搬進細胞用于產(chǎn)生能量。餐后隨著血糖水平的降低，胰島素分泌漸漸停止，直到重新需要胰島素。如果因體力活動增加等原因，引起血糖水平降低，就會引起胰島α細胞的興奮，加速分泌胰高血糖素，于是又引起血糖提升。在健康的正常人，因為有精準的血糖自我調(diào)節(jié)機能，能使血糖穩(wěn)定在相對恒定的水平；機體細胞對胰島素有很高的敏感性，不會產(chǎn)生胰島素抵抗，只需少量的胰島素，就能將血糖維持在正常水平。

　　發(fā)病原因：前驅(qū)糖尿病是因為攝食過多、食物熱量過高，同時體力活動減少，缺乏相應的體能消耗，身體的正常生理功能，無法適應這種能量攝入與消耗之間的巨大差距，血糖的調(diào)控系統(tǒng)難以發(fā)揮有效的調(diào)節(jié)功能，如不及時終止不當?shù)纳罘绞?，必然會導致全身代謝紊亂的后果，這是發(fā)生前驅(qū)糖尿病的基本原因。

　　具體情況是：吸收入血的葡萄糖如因體力活動過少等原因不能及時將它轉(zhuǎn)化為能量消耗掉，血中就會有多余的葡萄糖存留，在胰島素的作用下，這些葡萄糖都會被轉(zhuǎn)化為糖原，儲存在肝細胞和肌肉細胞中，以備需要時動用。但如果肝臟和肌肉細胞已被糖原儲滿，多余的葡萄糖沒有新的去處，就會轉(zhuǎn)化為甘油三酯，通過血流到達脂肪組織，并以脂肪的形式儲存起來。此時，血中有大量甘油三酯滯留，血脂化驗分析甘油三酯升高，即可明確此種病態(tài)脂代謝的存在；同時，在不知不覺中體重慢慢增加，腰圍增大，肥胖來了。

　　我國改革開放以來，工業(yè)化程度的提升使人們付出體力勞動的機會越來越少；現(xiàn)代化的城鄉(xiāng)生活到處都有精加工美味食物的誘惑。對健康不利的“美味”食物（主要指高升糖指數(shù)食物）攝入過多，而運動不足的人群，每天都會經(jīng)歷：餐后血糖↑→胰島素分泌↑→血糖↓→饑餓感→再進食……，如此每天數(shù)次使血糖飆升、下降，血糖忽高忽低，如過山車般的血糖大幅波動，導致胰島素的分泌紊亂。在血糖升高的同時，血中胰島素水平也同時升高。升高的血糖會產(chǎn)生“糖源性應激”；血中過多的胰島素是強烈的致炎因素。兩者都能作用于血管內(nèi)皮細胞，導致血管內(nèi)皮功能紊亂，其直接后果就是胰島素抵抗，升高的胰島素并不能直接作用于組織細胞，使血糖順利下降至正常，最終迫使高血糖成為常態(tài)。胰島素水平和血糖水平的持續(xù)升高，將產(chǎn)生如上所述的代謝紊亂，這就是前驅(qū)糖尿病的典型發(fā)病經(jīng)過。

　　有了前驅(qū)糖尿病的表現(xiàn)，如果病人能警覺到其發(fā)展為糖尿病的危險性，及時終止不當?shù)纳罘绞?，逆轉(zhuǎn)上述病變，糾正已發(fā)生的代謝紊亂還是比較容易的。

　　但是，人們往往囿于認識上的誤區(qū)，或缺乏正確的健康知識，或無緣獲得有益的生活指導，對自己已存在的健康問題不予重視，聽任發(fā)展，很可能最終就演變?yōu)樘悄虿×恕Ｋ?，盡管前驅(qū)糖尿病還不是糖尿病，如不去努力改變它、逆轉(zhuǎn)它，離糖尿病就很近了。

　　糖尿病由前驅(qū)糖尿病演變而來

　　如上所述，如果出現(xiàn)了前驅(qū)糖尿病，自己不知道，或知道了也不在乎、不警惕，依然我行我素，繼續(xù)選擇不恰當?shù)纳罘绞?，他們中的大部分最終都會演變?yōu)棰蛐吞悄虿　?/p>

　　起初，只要胰島β細胞能夠通過釋放更多的胰島素，代償不斷發(fā)展的胰島素抵抗，血糖依然可以保持相對穩(wěn)定。但最終很多患者都會因大量分泌胰島素的過度負擔，使β細胞功能衰竭而毀損。于是，隨著能分泌胰島素的β細胞越來越少，胰島素分泌量不足，血糖濃度漸漸失去了調(diào)控能力，血糖漸漸上升，最后發(fā)展成為Ⅱ型糖尿病。

　　發(fā)展為糖尿病的患者都有兩個代謝異常的現(xiàn)象：①都有明顯的胰島素抵抗；②出現(xiàn)胰島β細胞衰竭耗盡的情況。當然也有人存在家族性基因易感性這種可能（糖尿病家族遺傳者約占15%）。一旦發(fā)生胰島素抵抗，逐漸增高的血糖水平，將進一步損傷β細胞，加速β細胞的耗竭。也有少數(shù)人對這種β細胞損傷具有遺傳的抵抗性，能夠不斷產(chǎn)生大量胰島素而不發(fā)展為糖尿病。但是，即使不發(fā)生糖尿病，由于胰島素抵抗所產(chǎn)生的高胰島素血癥，仍會引起動脈血管的加速老化和其它的代謝紊亂，嚴重危害健康。

　　縱觀Ⅱ型糖尿病發(fā)病的全過程，有如下規(guī)律：不當?shù)纳罘绞?rarr;胰島素紊亂→胰島素抵抗→前驅(qū)糖尿病﹙代謝綜合征﹚→糖尿病。

　　這是一個漫長的過程，一般需要5～10年的時間，有的甚至需要20來年的時間。在這個過程中先后可能出現(xiàn)的健康問題有：

　?、棚埡蠓α?，餓得快，吃得多，常吃夜宵，嗜糖；

　?、浦饾u增加的體重，腹部突出，呈蘋果樣體型，中心性肥胖；

　?、腔灒篐DL(高密度脂蛋白膽固醇)↓，甘油三酯水平↑；

　?、扔袝r出現(xiàn)低血糖反應；（發(fā)生在延時進食、運動量大等情況下）

　?、裳鼑龃螅裕?5㎝，男性＞90㎝；

　?、矢哐獕海海?30／85㎜Hg;

　　⑺空腹血糖＞6.1，當＞7.0時，達到糖尿病診斷標準。

　　縱觀糖尿病的的全貌，胰島素抵抗和肥胖是相當突出的問題。大量的研究表明：①胰島素抵抗是發(fā)生肥胖的初始原因；②胰島素抵抗也是導致糖尿病的根本原因。

　　大量走向康復的糖尿病病人的實踐說明：要告別糖尿病，采取科學的方法減輕體重是首先要解決的“牛鼻子”問題。只要病人的體重達標了，代謝紊亂就能被逐漸糾正，胰島素抵抗也會悄然退去。這就為糖尿病的康復鋪平了道路。

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