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什么是原發(fā)性IGA腎炎

更新時間:2019-08-24 10:40:47  推薦指數(shù):

  原發(fā)性IGA腎?。ㄑ祝┦敲庖卟±淼脑\斷名稱,它以反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,腎組織以IGA為主的免疫球蛋白沉積為特征。

  一、病史及癥狀

  多在上呼吸道感染(或急性胃腸炎、腹膜炎、骨髓炎等)1~3天后出現(xiàn)易反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿,持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天后可轉(zhuǎn)為鏡下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低熱。部分病人在體檢時發(fā)現(xiàn)尿異常,為無癥狀性蛋白尿和(或)鏡下血尿,少數(shù)病人有持續(xù)性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水腫和高血壓。

  二、體檢發(fā)現(xiàn)

  大多數(shù)無異常體征,部分病人可有雙腎區(qū)叩擊痛,水腫和輕、中度血壓升高。

  三、輔助檢查

  多為輕、中度蛋白尿(<3g/d),血尿呈多形性、多樣性或混合性。部分病人血清IgA增高,尤其是血清IgA纖維連接蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意義。可有肌酐清除率降低,血尿素氮和血肌酐增高。根據(jù)臨床可初步診斷iga腎病(炎),確診必須做腎組織免疫病理檢查。

  四、鑒別診斷

  應(yīng)與狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、隱匿性腎炎相鑒別。重者與慢性腎小球腎炎不易鑒別。

  治療措施

  一、一般治療

  防止感冒和過度勞累,慎用腎毒性藥物。有感染時應(yīng)予抗生素治療。有反復(fù)發(fā)作慢性扁桃體炎者,可行扁桃體摘除。

  二、藥物治療

 ?。ㄒ唬┭蛎黠@者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量維生素C口服治療。

 ?。ǘ┏誓I病綜合征表現(xiàn)者治療見腎病綜合征章節(jié)。

 ?。ㄈ┡c慢性腎小球腎炎表現(xiàn)相同者,按慢性腎小球腎炎處理。

  (四)病理檢查以新月體形成并伴IgA沉積為主者,可用強化血漿置換療法及藥物治療(參見急進(jìn)性腎小球腎炎治療)。

  三、血液凈化療法

  伴有急性腎功衰竭時或已形成慢性腎功能衰竭者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。

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