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尿潛血就一定是腎炎嗎

更新時(shí)間:2019-09-02 09:58:15  推薦指數(shù):

  還在長期被尿潛血幾個(gè)“+”號(hào)困擾,擔(dān)心自己得了嚴(yán)重的腎臟病,尿潛血“+”是腎炎嗎?將來會(huì)發(fā)展為成尿毒癥嗎?

  什么是尿潛血?

  尿潛血是通過尿常規(guī)檢查出來的,尿常規(guī)中有一項(xiàng)紅細(xì)胞。如果紅細(xì)胞增多(正常是陰性的),以其數(shù)量來講,少數(shù)就可以稱為尿潛血,而尿潛血本身也可以作為一個(gè)指標(biāo),到底是陰性還是陽性,如為陽性,是幾個(gè)加。一般出現(xiàn)尿潛血要考慮腎臟的問題或者是尿路感染引起的。

  1、尿潛血檢測的是尿中的血紅蛋白。血紅蛋白雖然是紅細(xì)胞的主要成分,但不等同于紅細(xì)胞。譬如有些原因?qū)е卵豪锏募t細(xì)胞溶解破壞,釋放出大量血紅蛋白,血紅蛋白就會(huì)通過腎臟,從尿液里排出去,查尿常規(guī)時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)尿潛血多個(gè)(+)號(hào),但并不能代表尿里有紅細(xì)胞,或者說尿血。

  2、尿潛血檢測的目標(biāo)除了血紅蛋白外,還有尿液里的肌紅蛋白、對(duì)熱不穩(wěn)定酶、許多氧化劑、細(xì)菌等,也會(huì)對(duì)化學(xué)試劑起反應(yīng),出現(xiàn)尿潛血陽性,也是幾個(gè)(+)號(hào),很顯然,這個(gè)時(shí)候尿潛血的陽性絕對(duì)不是尿里有血、有紅細(xì)胞,醫(yī)學(xué)上叫做假陽性。

  尿里有紅細(xì)胞就一定是腎炎嗎?

  也不是。是不是腎炎主要看紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)。醫(yī)學(xué)上通常把在顯微鏡每個(gè)高倍視野超過5個(gè)紅細(xì)胞(5/HPF),形態(tài)為變形紅細(xì)胞才診斷為腎炎血尿。

  尿潛血治療

  尿潛血患者除去運(yùn)動(dòng)型血尿、藥物性血尿等客觀因素外,還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢查以確診,當(dāng)排除泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤等因素外,應(yīng)考慮腎臟疾病的可能性。此時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,很多尿潛血患者便是在初期忽視治療從而延誤病情。

  在腎臟疾病中,如急慢性腎炎、腎盂腎炎等都會(huì)出現(xiàn)血尿,當(dāng)各種病理損傷導(dǎo)致受損腎臟局部微循環(huán)障礙而使腎臟組織缺血、缺氧,從而釋放炎性介質(zhì),啟動(dòng)腎臟纖維化的進(jìn)程。此時(shí)腎小球會(huì)發(fā)生局部病理改變:系膜細(xì)胞增生,系膜基質(zhì)增多,腎小球基底膜發(fā)生改變,導(dǎo)致電荷屏障損傷,腎臟通透性增加,從而會(huì)出現(xiàn)尿潛血、蛋白尿。

  隨著血尿、蛋白尿的漏出,腎臟損傷也進(jìn)一步加劇,腎小球也逐步進(jìn)展到纖維化、硬化階段。臨床上應(yīng)采取系統(tǒng)地針對(duì)性的治療,及時(shí)阻斷腎臟纖維化的進(jìn)程,避免因功能腎單位的逐漸減少而導(dǎo)致腎功能衰竭。

  尿潛血一旦是由于腎臟損傷造成,那么患者就得提高警惕,抓緊時(shí)間進(jìn)行治療。

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