由于人體腎臟具有強(qiáng)大的代償能力,發(fā)生腎炎以后,可能腎臟已經(jīng)遭受損傷但人們卻毫無察覺。一定要對腎炎的早期癥狀有一定的了解,及早發(fā)現(xiàn)并有效治療,這已經(jīng)成為腎炎患者治療的關(guān)鍵。
除了隱匿性腎炎之外,其余各類腎炎的早期癥狀都有一個(gè)共同的特點(diǎn),那就是面部水腫。
水腫是腎炎的首發(fā)癥狀之一,一般是從面部開始,然后蔓延到下肢。有時(shí)眼瞼、手腳都會有腫脹感。
再就是少尿,有時(shí)候與水腫同時(shí)出現(xiàn)。有些會出現(xiàn)血尿,這種情況一般壯年男性多發(fā)。急性腎炎患者在病前可能會有感染作為征兆。慢性腎炎多數(shù)無急性腎炎病史或鏈球菌感染史,病因不好確定。
請大家在日常生活中注意自己身體變化,若有上述異常及時(shí)檢查。
控制高血壓
慢性腎炎時(shí),剩余的和(或)有病變的腎單位處于代償性高血液動力學(xué)狀態(tài),全身性高血壓無疑加重這種病情,導(dǎo)致腎小球進(jìn)行性損傷,故對慢性腎炎患者應(yīng)積極控制高血壓,防止腎功能惡化。
近年來,通過一系列研究結(jié)果證實(shí),多數(shù)學(xué)者已將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作為一線降壓藥物。晚近,不少的臨床研究證實(shí)鈣離子拮抗劑,如硝苯吡啶、尼卡地平等治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。研究認(rèn)為,鈣離子拮抗劑盡管有輕微擴(kuò)張入球小動脈的作用,但因它有明顯降低全身血壓的作用,故可使未受累或僅部分受累的腎小球高血液動力學(xué)、高代謝狀況得到改善;此外,鈣離子拮抗劑減少氧消耗,抗血小板聚集,通過細(xì)胞膜效應(yīng)減少鈣離子在間質(zhì)沉積和減少細(xì)胞膜過度氧化,從而達(dá)到減輕腎臟損害及穩(wěn)定腎功能作用。臨床報(bào)道,短期(4周)或長時(shí)間(1~2年)用鈣離子拮抗劑治療慢性腎功能不全的腎炎患者,并未發(fā)現(xiàn)任何腎小球損傷作用,卻清楚證明它與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有十分類似的延緩腎功能惡化的療效。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不同處,為它一般無降尿蛋白作用。應(yīng)該指出,部分學(xué)者認(rèn)為鈣離子拮抗劑對腎功能有影響,仍有必要作更長期的觀察。
β-受體阻滯劑,如美多心安、氨酰心安,對腎素依賴性高血壓有較好的療效。β-受體阻滯劑有減少腎素作用,該藥雖降低心排血量,但不影響腎血流量和gfr,故也用于治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓。應(yīng)該注意,某些β-受體阻滯劑,如氨酰心安和萘羥心安,脂溶性低,自腎臟排泄,故腎功能不全時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量和延長用藥時(shí)間。
此外,擴(kuò)血管藥物如肼苯噠嗪也有降壓作用,它可與β-受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用,減少擴(kuò)血管藥物刺激腎素?血管緊張素系統(tǒng)等副作用(如心跳加快、水鈉潴留),并可提高治療效果。肼苯噠嗪一般每日200mg,但必須警惕該藥誘發(fā)紅斑狼瘡樣綜合征的可能。對有明顯水腫者,若腎功能好,可加用噻嗪類利尿藥;對腎功能差者(血肌酐>200μmol/l),噻嗪類藥物療效差或無效,應(yīng)改用髓袢利尿劑。應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意體內(nèi)電解質(zhì)紊亂,并要注意有加重高脂血癥、高凝狀態(tài)的傾向。
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