心電圖是反映心臟活動(dòng)時(shí)電生理變化的圖形。心電圖檢查是診斷各種心律失常的最有效方法，對(duì)心肌梗死、心肌炎、心包炎等的診斷也很有價(jià)值。心電圖能顯示左、右心室的狀況和心房是否肥大，因而有助于高血壓性、肺原性、先天性心臟病以及心瓣膜病的診斷。
近年來(lái)，已有某些大醫(yī)院設(shè)置心肌梗死病患的冠狀動(dòng)脈疾患癥監(jiān)視室。這是為了及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死癥、最易并發(fā)的惡性心律不整，以便在早期加以治療而設(shè)置的。
在心肌梗死的診斷上，心電圖檢查是不可缺的項(xiàng)目。根據(jù)心電圖檢查的診斷最為確實(shí)，可以借此詳細(xì)了解發(fā)生心肌梗死的部位、范圍、時(shí)間的經(jīng)過(guò)情形等，同時(shí)也可以知道隨著心肌梗死而引起的脈搏不整，傳導(dǎo)阻滯等的變化，且可推測(cè)治療后的情況，對(duì)治療有很大的幫助。
但是，在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，由于患者無(wú)論開口說(shuō)話或身體抖動(dòng)，肌肉所產(chǎn)生的電流都會(huì)記錄在心電圖上，成為不確切的心電圖，會(huì)給醫(yī)生造成判斷上的困難。因此，測(cè)試時(shí)患者應(yīng)該保持靜止?fàn)顟B(tài)。
還有一種與心電圖相配合的檢查方法，那就是“活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”。有時(shí)，你在醫(yī)院里，可能見到這樣一種場(chǎng)景：有人在滑動(dòng)跑臺(tái)上行走，且每隔一定時(shí)間，行走速度加快，跑臺(tái)坡度也升高，醫(yī)生則在一旁進(jìn)行各種監(jiān)測(cè)。這并不是醫(yī)院中的健身運(yùn)動(dòng)，而是“活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”。這里要指出的是，主觀癥狀有時(shí)與實(shí)際病情并不相符，而運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)則是醫(yī)生觀察患者最直接、了解病情最客觀的一項(xiàng)檢查方法。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的主要是給冠心病患者作出定性、定量的診斷，并指導(dǎo)治療，也能對(duì)其他心臟病的功能及發(fā)病機(jī)制作出評(píng)估。
由于運(yùn)動(dòng)平板與計(jì)算機(jī)和心電圖機(jī)相連，所以在運(yùn)動(dòng)中，監(jiān)視屏可以連續(xù)顯示患者的心電圖，并不斷與靜息時(shí)記錄下的心電圖作比較，觀察是否有心肌缺血的心電圖變化及各種心律失常等。醫(yī)生每隔一兩分鐘測(cè)量患者的血壓，還不時(shí)詢問(wèn)其主觀癥狀，如是否有與平時(shí)類似的胸悶痛、氣急及頭暈等。如果受檢查在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生明顯的心肌缺血表現(xiàn)，醫(yī)生就會(huì)中止試驗(yàn)；如果患者各方面表現(xiàn)正常，就讓受檢查運(yùn)動(dòng)至亞極量以上程度再停止。
這種運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的原理是這樣的：由于冠心病患者因冠狀動(dòng)脈存在粥樣硬化斑塊，形成動(dòng)脈局部狹窄，這才導(dǎo)致了供應(yīng)心肌的血流量減少。在休息狀態(tài)下，由于心肌需氧少，因此，比常人減少的血供應(yīng)量仍可滿足心肌的需要，也就是說(shuō)，在這種情況下心肌的供氧及耗氧保持平衡，患者沒有癥狀。但在運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率加快，血壓升高，心肌收縮增強(qiáng)，需要更多的氧。由于動(dòng)脈狹窄，血供不能相應(yīng)增加，心肌缺血就會(huì)明顯暴露出來(lái)，心絞痛就此發(fā)生。因此，心絞痛大多發(fā)生在活動(dòng)時(shí)，如果在休息狀態(tài)下給冠心病患者作心電圖、放射性核素掃描或超聲心動(dòng)圖等檢查，常不能發(fā)現(xiàn)心肌缺血，更不能給病情作出定量診斷，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)則能彌補(bǔ)這一不足。運(yùn)動(dòng)停止后，患者將繼續(xù)被監(jiān)測(cè)幾分鐘，直至恢復(fù)正常。一般心絞痛越嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中出現(xiàn)心肌缺血就越早。在平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中，如果血壓中的收縮壓不隨運(yùn)動(dòng)量增加而增高，有時(shí)反而下降，同時(shí)心電圖中出現(xiàn)廣泛、持久、明顯的心肌缺血變化等，這些都是醫(yī)生判斷有無(wú)冠心病及其程度的依據(jù)。這對(duì)預(yù)防心肌梗死具有十分重要的診斷意義。
為了杜絕試驗(yàn)中出現(xiàn)的意外，醫(yī)生常根據(jù)實(shí)際情況采取一些必要的措施，比如規(guī)定某些患者不適宜做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，如心肌梗死的急性期、靜息狀態(tài)及有明確的心肌缺血證據(jù)，心律失常未得到控制者。并在試驗(yàn)中密切監(jiān)視心電圖、血壓及患者表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)中止試驗(yàn)。同時(shí)，在檢查室內(nèi)配備各種搶救設(shè)備及藥品以防不測(cè)。掌握了以上措施，患者基本均能安全做完試驗(yàn)。
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