急性心肌梗死的發(fā)生是冠心病處于最嚴重、危險的階段,如不及時搶救,就會有生命危險。
關于搶救的方法自有醫(yī)院的醫(yī)生去解決,這對于患者和患者家屬來講都不是必須了解的,自然也不是我們這本書要介紹的內容,有興趣的讀者朋友可以找有關專業(yè)書籍去了解,這里主要介紹的是在急性心肌梗死發(fā)生后,如何抓緊搶救的“第一時間”,進行必要的家庭急救。
一、正確呼救
急性心肌梗死是死亡率較高的疾病,但我國目前的醫(yī)院還存在這樣那樣的困難和問題。比如病人被送到醫(yī)院,往往會碰到不同水平的醫(yī)生,特別是通常病人來得越早,臨床表現(xiàn)越不典型,如果按部就班,從看急診→辦手續(xù)→交錢→確診→監(jiān)護室→導室管,這樣的程序走下來,其中有很多寶貴時間在這些致命的薄弱環(huán)節(jié)中喪失了,嚴重時會導致患者不必要的死亡。因此,我們在要求醫(yī)院和醫(yī)生增加“第一時間”的搶救意識,為急性心肌梗死患者創(chuàng)造挽救條件的同時,更希望患者的家屬和親朋好友正確呼救,及時將患者送往正規(guī)醫(yī)院進行搶救。因為搶救所用藥物(溶栓藥)或器械(如支架)的成本是固定的,治療越早,挽救的心肌越多,挽救的生命越多。所以時間就是心肌,時間就是生命,延誤了時間就丟失了生命。
正確的呼救:首先要利用電話向120呼救,呼救時如了解病情,要說明是急性心梗發(fā)作,如不明病情應說明主要癥狀,以便搶救人員在到來之前攜帶必要的藥品和簡單設備。打電話要明確說明患者所在地址,必要時應派人到路口迎接,以免救護車走錯路?;颊吡⒓磁P床休息、吸氧。并撫慰患者不要著急,周圍環(huán)境要保持安靜。送病人去醫(yī)院時,要盡可能地把有關化驗單等病歷帶上,以便醫(yī)生搶救時參考。
二、心臟病猝死簡易急救法
生活中,有些中老年人因情緒驟變、房事激動或不明原因的突發(fā)窒息胸悶、氣短、面色蒼白等,隨即意識朦朧或昏厥。這種情況往往缺乏特異的先兆,發(fā)病又很急驟,患者可能會在15分鐘內發(fā)生猝死。由于時間緊急,搶救復生率很低。這種心源性猝死中,冠心病引發(fā)的占絕大多數(shù)。
現(xiàn)在介紹一種簡易有效的家庭急救法,供有老年心血管疾病的家庭成員參考。具體說來,先要找準背部的“至陽”穴(從兩側“肩胛下角”向背部正中引一直線,此線與胸7、8棘突間連線的相交處),迅速在穴位上用拇指端指腹上稍用力壓3~5分鐘,深度為1~1.5厘米作用最佳。這種方法一般可使痙攣的冠狀動脈舒展,從而改善心肌供血。
該方法屬經(jīng)絡療法,其核心是解除冠狀動脈痙攣,防止冠心病患者發(fā)生心絞痛和心肌梗死。當然,在進行急救的同時,要及時與急救中心或醫(yī)院急診部門聯(lián)系,以便送醫(yī)院作進一步檢查和治療。
三、家中必備急救藥
心血管病發(fā)病急促、兇險,若搶救不及時,患者就可能有生命危險。因此,冠心病患者必須在家中準備一些急救藥物,以緩解急性發(fā)病。那么,心血管病患者應該在家中備用哪些急救藥呢?一般,患者應根據(jù)自己的不同情況,咨詢醫(yī)生后置備急救藥,不必樣樣都備。
經(jīng)常發(fā)作心絞痛且癥狀明顯的患者,可以常備硝酸甘油片(耐絞寧)及異舒吉氣霧劑,這些藥擴張血管的作用比較強烈,可以迅速緩解心絞痛。
輕度冠心病患者常備麝香保心丸、速效救心丸等作用相對緩和的中成藥,這些中成藥既可以緩解癥狀,又不會引發(fā)頭昏、頭痛等副作用。
心絞痛發(fā)作時伴有心律失常的冠心病患者,可以常備普羅帕酮(心律平)、美西律(慢心律)等抗心律失常的藥物,一旦出現(xiàn)心悸不適,立即服用。
平常血黏度較高的冠心病患者常備阿司匹林等抗血小板聚集的藥物,胸痛時馬上服用。心率較快的冠心病患者常備普萘洛爾(心得安)、美托洛爾等減慢心跳的藥物。
無論什么家庭急救藥都要及時更換,要確保藥物沒有變質、發(fā)霉和過期。急救藥最好隨身攜帶或放在容易拿到的地方,以免急性發(fā)作時找不到藥物,延誤治療。急性發(fā)作時,一般先用一種藥,3~5分鐘癥狀不緩解,再服一次這種藥,也可服另一種藥。急救用藥劑量不可太大,一般每次1或2片即可,劑量過大會增加藥物不良反應。由于家庭急救藥不能替代醫(yī)院治療,因此,如果用藥15分鐘后,癥狀仍然不能緩解或有加重趨勢,應該立即呼叫120或急送醫(yī)院治療。
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