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什么是腎性水腫

更新時間:2020-03-06 10:13:05  推薦指數(shù):

  過多的液體在組織間隙或體腔中積聚的病理過程稱為水腫。按發(fā)病原因可以將水腫分為腎性水腫,肝性水腫,心性水腫,營養(yǎng)不良性水腫,淋巴性水腫等。

  由于腎臟的功能障礙造成的機體水腫稱為腎性水腫。

  腎性水腫原因一般分為兩類:一是腎小球濾過下降,而腎小管對水鈉重吸收尚好,從而導致水鈉潴留,此時常伴全身毛細血管通透性增加,因此組織間隙中水份潴留,此種情況多見于腎炎。另一種原因是,由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白過低所致。

  腎性水腫的癥狀特點

  水腫首先發(fā)生在組織疏松的部位,如眼瞼或顏面部、足踝部,以晨起為明顯,嚴重時可以涉及到下肢及全身。腎性水腫的性質(zhì)是軟而易移動,臨床上呈現(xiàn)凹陷性浮腫,即用手指按壓局部皮膚可出現(xiàn)凹陷。

  腎性水腫的病因

  腎性水腫的發(fā)生機制是由多種因素引起的腎排泄水鈉減少,導致水鈉潴留,細胞外液增多,毛細血管靜水壓升高,引起水腫。鈉水潴留是腎性水腫的基本機制,其相關因素為:

  1、腎小球超濾系數(shù)及濾過率下降,而腎小管回吸收鈉增加導致鈉水潴留。

  2、大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,血漿膠體滲透壓下降使水分外滲。

  3、腎實質(zhì)缺血,刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增加,醛固酮分泌增多導致鈉水潴留。

  4、腎內(nèi)前列腺素產(chǎn)生減少,致使腎排鈉減少。

  腎性水腫的特點:疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫,以后發(fā)展為全身水腫,嚴重者可隨患者體位的變動而移動,平臥者常見于頭皮,半臥者常見于骶尾部、會陰、陰囊,甚至出現(xiàn)胸、腹腔積液,心包積液,縱隔積液,以致呼吸困難。

  腎性水腫的治療原則

  病因治療是根本,但秦效緩慢,必須針對發(fā)病機制及時治療,原則如下:

  1、限制鈉鹽攝入:腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留,都必須限制鈉鹽攝入,但要適當,長期禁鈉可致低鈉血癥;

  2、利尿:必要時在限鈉同時投以利尿藥,可促進鈉水排出而緩解水腫,并可緩解高血壓和減輕心臟負荷;

  3、控制蛋白尿:對腎病性水腫必須控制蛋白尿,可用免疫抑制藥(地塞米松、潑尼松等)以恢復腎小球的正常通透性;

  4、補充血漿蛋白。

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