腎小球腎炎的發(fā)病原因醫(yī)學界不清楚,一般認為可能是腎小球基膜合成的遺傳性缺陷引起。這種病有一個特點,就是有明顯的家庭史,往往在一家?guī)状募彝コ蓡T中,有的人發(fā)生血尿,血尿是遺傳性腎小球腎炎最常見 的表現(xiàn),以青年男性多見。
主要分為以下幾類:
一、按基本類型分
可分為原發(fā)性腎小球腎炎和繼發(fā)性腎小球腎炎。原發(fā)性腎小球腎炎是原發(fā)于腎臟的獨立性疾病,病變主要累及腎臟。繼發(fā)性腎小球腎炎的是由其他疾病引起的,腎臟病變是全身性疾病的一部分。原發(fā)性腎小球腎炎可以 分為四種 ①輕微性腎小球病變;②局灶性節(jié)段性病變;③彌漫性腎小球腎炎;④未分類的腎小球腎炎。而繼發(fā)性腎小球腎炎又可以分為三種 ①狼瘡性腎小球腎炎;②紫癜性腎小球腎炎;③糖尿病腎病。此外,血管病變如高 血壓;代謝性疾病如糖尿病等都可引起腎小球病變。(注意:一般臨床所稱腎小球腎炎如不加說明常指原發(fā)性腎小球腎炎。)
二、按大體類型分
可分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。其中慢性腎小球腎炎按病理分又可以分為 ①系膜增生性腎小球腎炎;②慢性彌漫性腎小球腎炎;③膜性腎??;④膜增殖性腎小球腎炎;⑤局灶節(jié)段性腎小球腎炎。
三、按臨床分型標準
原發(fā)性腎小球腎炎參照1992年原發(fā)性腎小球腎炎臨床分型標準,可分為:急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎小球腎炎。
1.急性腎小球腎炎(簡稱急性腎炎) 是一種由于感染后變態(tài)反應引起的兩側腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病,本病的特點是起病較急,在感染后1~3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現(xiàn)。
2.慢性腎小球腎炎(簡稱為慢性腎炎)
是各種原發(fā)性腎小球疾病導致的一組長病程的(甚至數(shù)十年)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。此病常見,尤以青壯年男性青年發(fā)病率高。本病治療困難,大多漸進為慢性腎功能衰竭,預后較差。慢 性腎小球腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病。臨床可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。但每個患者可表現(xiàn)的輕重程度不同,患者以水腫為首發(fā)癥狀,輕者僅晨起時眼臉及面部微腫,午后下肢略有水腫,經休息后 短期內可消失。有些患者以血壓增高為首發(fā)癥狀,既而發(fā)現(xiàn)慢性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎后期可發(fā)展為腎功能不全以致腎功能衰竭,患者可出現(xiàn)貧血,心衰等。其主要是由腎實質受損,紅細胞生成減少及營養(yǎng)不良有關。貧血和心衰等嚴重程度與腎臟病變及腎功能減退成正比。
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