不少人并不理解心梗的嚴重性,有患者或者家屬固執(zhí)地認為只要不痛了,就沒事了,醫(yī)生建議的下一步檢查和治療,也覺得沒必要做了。
實際上,這可能會導致很嚴重的后果。
下面就是心內(nèi)科肖柯醫(yī)生遇到的真實事件。
我收治過一個病人。送來的時候,胸部疼痛發(fā)作大概 7 個小時左右,心電圖提示:廣泛前壁心肌梗死。
這時候還不算遲,最好的治療方法是藥物治療的同時做急診介入手術(shù),了解血管的狹窄狀況并安放支架。
但因為我和他們交待治療方案的時候,患者緩過來不覺得痛了,也沒有明顯的氣促不適,感覺完全恢復正常了。
經(jīng)過我反復勸說,患者及家屬答應(yīng)了住院觀察,但仍堅持開點藥保守治療就好,不做支架手術(shù)。
入院第三天,患者不幸發(fā)生了嚴重的心力衰竭、低血壓。所幸,經(jīng)過積極搶救,病人的生命是保住了。不過因為耽誤了治療,形成了室壁瘤,可以預見他之后會因為心梗后心衰反復發(fā)作而需經(jīng)常住院。
借著這個故事,我想跟健康頭條的讀者們說說,為什么我們要重視心肌梗死,突發(fā)胸痛時,我們怎么做才對。
什么是心肌梗死
心肌梗死,是給心臟供血的血管閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。
通俗來說,就像田里的水渠堵塞,那么禾苗就會缺水,部分禾苗會干死。
有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙酗酒、高糖高油飲食、缺少體力活動等的人,心肌梗死的風險更高。
心肌梗死有什么前兆?
胸前悶痛,是心梗發(fā)作最常見的癥狀之一。
在胸骨后或者心前區(qū),出現(xiàn)壓榨樣疼痛,感覺喘不上氣。疼痛可能放射到肩背部及前臂,還可伴有冷汗、頭暈等。硝酸甘油片緩解不明顯,疼痛持續(xù)超過 15 分鐘,這很可能是心梗,需要立即就醫(yī)明確。
心肌梗死為什么很危險?
心肌梗死其實要挺過三道鬼門關(guān)。
1. 惡性心律失常
心臟的正常跳動是規(guī)律、有條不紊的。
心梗發(fā)生之后,就好像心臟的電路指揮系統(tǒng)發(fā)生了故障,心臟開始亂跳,發(fā)生各種心律失常。
本來應(yīng)該有規(guī)律有力量的跳動,這時候變成了瞎哆嗦一般地亂顫,根本沒有辦法把血運出去。
2. 心源性休克
心臟是一個泵,像一個抽水機一樣,泵壞了,馬力不夠,住在樓上的高層用戶就會沒有水。同理,心臟泵衰竭了,血壓也會偏低,甚至休克血壓。
3. 心力衰竭
心梗后 3~5 天,是心肌細胞水腫高峰期。
有點像腳扭傷了,開始只是痛,過了幾個小時才發(fā)現(xiàn)腳腕變腫了。但心肌細胞的水腫是因為之前的缺血壞死導致的水腫。
開頭故事里的病人,就是出現(xiàn)了明顯心衰癥狀,很危險。
心肌梗死,下來呢?
心肌梗死是一個死亡率很高的疾病,除了一般藥物治療,如果在發(fā)病 12 小時內(nèi)就診,應(yīng)該緊急做介入手術(shù),在血管里放支架撐開堵塞的冠狀動脈,恢復血流,減少心肌梗死的面積。
就像水渠堵了要第一時間挖通,這樣禾苗有了水的灌溉,那些發(fā)黃但還沒有完全壞死的禾苗有可能會活過來,才能減少禾苗的損失一個道理。
心肌細胞壞死的面積直接決定患者的生存率及今后的生活質(zhì)量及并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。越早開通血管,心肌細胞壞死的越少,出現(xiàn)壞結(jié)果的幾率和程度都會降低。
因此時間就是心肌,時間就是生命。
總結(jié)一下,心肌梗死是一個死亡率很高的疾病,一但有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛,需立即就醫(yī)。急性心肌梗死發(fā)病突然,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早治療。
不要因為不痛了,就不再重視。要對自己的生命負責。
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